Stratégie d’exploration fonctionnelle et de suivi thérapeutique Intérêt de l’électrophorèse des isophosphatases alcalines chez l’insuffisant rénal hémodialysé N. Gillain a, *, M. Robin b , J. Milet c , J.-M. Minon a , P. Cambier b a Service de biologie clinique, CHR La Citadelle, boulevard du XII e -de-Ligne, 4000 Liège, Belgique b Service d’hémodialyse, CHR La Citadelle, boulevard du XII e -de-Ligne, 4000 Liège, Belgique c Service de médecine nucléaire, CHR La Citadelle, boulevard du XII e -de-Ligne, 4000 Liège, Belgique Reçu le 5 février 2004 ; accepté le 23 mars 2004 Disponible sur internet 06 mai 2004 Résumé Le but de l’étude est d’établir l’intérêt du profil des isophosphatases alcalines réalisé sur Hydrasys (Sebia) dans l’ostéodystrophie rénale. Cette procédure permet d’identifier un variant osseux, témoin d’une activité ostéoblastique importante. Nous avons réalisé l’électrophorèse et le dosage de la phosphatase osseuse par immunofluorescence (Ostase) chez 105 patients hémodialysés, traités par 1,25 (OH) 2 vitamine D lorsque la PTH est supérieure à 150 pg/ml. Le profil des isophosphatases de l’insuffisant rénal est caractérisé par une activité élevée des isoformes intestinales, hépatiques et macromoléculaires. On observe un variant osseux chez 10 % d’entre eux. La fraction osseuse estimée par électrophorèse est bien corrélée (r : 95) à l’Ostase. Parmi les 103 patients pour lesquels des examens radiologiques ont été effectués avant et après la réalisation des analyses, on dénombre 42 malades présentant des lésions caractéristiques d’hyperparathyroïdie secondaire. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative d’une anomalie à l’électrophorèse est respectivement 31, 92, 72 et 65 %. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative d’une valeur hors normes de l’Ostase est 14, 88, 46 et 58 % et celle d’une PTH supérieure à 150 pg/ml, 25, 85, 59 et 58 %. © 2004 Elsevier SAS. Tous droits réservés. Abstract The aim of the study is to prove the usefulness of an electrophoretic technic for multiple forms of alkaline phosphatase semi-automatised on Hydrasys (Sebia) in renal osteodystrophy. This technology allows to identify a bone variant associated with high osteoblastic activity. Electrophoresis and immunofluorometric determination of bone fraction (Ostase) were realised in 105 hemodialysed patients treated by 1.25 (OH)2 vit D when PTH was >150 pg/ml. We frequently observe in this population a high activity for intestinal, hepatic and macromolecular forms. A bone variant is observed among 10% of the patients. The bone fraction in electrophoresis is well correlated (r:95) with Ostase. For 103 patients, radiographic examination were performed before and after the analyses. We observed lesions of hyperparathyroidism in 42% of patients. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value are respectively 31%, 92%, 72%, 65% for an abnormal electrophoresis, 14%, 88%, 46%, 58% for an out of range value of Ostase and 25%, 85%, 59%, 58% for PTH>150 pg/ml. © 2004 Elsevier SAS. Tous droits réservés. Mots clés : Ostéodystrophie rénale ; Isophosphatases alcalines ; Phosphatase osseuse ; Parathormone Keywords: Renal osteodystrophy; Alkaline phosphatase isoenzymes; Bone phosphatase; Parathormone 1. But du travail Le but de l’étude est d’établir l’apport du profil des iso- phosphatases alcalines (iso-PAL) dans l’ostéodystrophie ré- nale. Notre regain d’intérêt pour ce test s’explique par son automatisation récente sur l’Hydrasys (Sebia). Cette procé- dure permet d’identifier facilement un variant osseux, témoin d’une activité ostéoblastique importante. Nous avons réalisé l’électrophorèse des iso-PAL, le dosage de la phosphatase osseuse par immunofluorescence (Ostase), le dosage de la parathormone (PTH) chez une centaine d’insuffisants rénaux * Auteur correspondant. Adresse e-mail : nicole.gillain@chrcitadelle.be (N. Gillain). Immuno-analyse & Biologie spécialisée 19 (2004) 157–163 www.elsevier.com/locate/immbio © 2004 Elsevier SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.immbio.2004.03.003