JADA, Vol. 5 Nº 1 Febrero 2010 11 E N P O R T A D A Prevención de la caries dental mediante programas escolares de sellado Recomendaciones actualizadas y revisión de la evidencia Barbara F. Gooch, Susan O. Griffin, Shellie Kolavic Gray, William G. Kohn, R. Gary Rozier, Mark Siegal, Margherita Fontana, Diane Brunson, Nancy Carter, David K. Curtis, Kevin J. Donly, Harold Haering, Lawrence F. Hill, H. Pitts Hinson, Jayanth Kumar, Lewis Lampiris, Mark Mallatt, Daniel M. Meyer, Wanda R. Miller, Susan M. Sanzi-Schaedel, Richard Simonsen, Benedict I. Truman, Domenick T. Zero RESUMEN © 2010 American Dental Association. Todos los derechos reservados. Traducido por Spanish Publishers Associates, Madrid, España, con permiso de American Dental Association. JADA 2009;140(11):1356-1365. Introducción. Los programas de aplicación de sella- dores dentales a niños en edad escolar fomentan el uso de estos productos y reducen la caries. Estos programas se aplican en colegios cuyo alumnado pertenece a familias de rentas bajas; y su objetivo es el sellado de los molares permanentes de recien- te aparición. En 2004 y 2005, los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades (CDC) de Estados Unidos patrocinaron una serie de reu- niones de expertos con el fin de que se actualizaran las recomendaciones de uso de selladores dentales en programas dirigidos a la población escolar, en lo que se refiere a la evidencia relativa a la eficacia de estos productos, la valo- ración de la caries y la selección de las técnicas de aplicación, así como la esti- mación del riesgo de caries en niños que abandonaran los programas después de la aplicación del sellador. El grupo de expertos identificó también aquellos temas en los que era necesaria una revisión adicional de la evidencia. Tipos de estudios revisados. Este grupo de expertos utilizó revisiones sistemáticas siempre que estuvieran disponibles. Desde el año 2005, los CDC y otros expertos realizaron varios análisis independientes de aquellos temas para los que no se disponía de revisiones, incluyendo una revisión sistemática de la eficacia de los selladores en el manejo de la caries. Resultados. Las recomendaciones basadas en la evidencia aconsejan el sellado de las superficies libres de caries, la valoración visual, el uso profilác- tico del cepillo de dientes o pieza de mano y la aplicación de selladores de fi- suras a los niños, incluso cuando es probable que abandonen el programa. Implicaciones clínicas. Estas recomendaciones están en concordancia con la evidencia actual y proporcionan directrices apropiadas para el uso de sella- dores en programas escolares. Este estudio puede incrementar también el grado de concienciación de los profesionales con respecto a estos programas y su importancia y eficacia como medida de salud pública que complementa la atención clínica. Palabras clave. Caries, odontología basada en la evidencia, selladores de fo- sas y fisuras, odontología preventiva, salud pública/odontología comunitaria. L os profesionales de la atención sani- taria acostumbran a colaborar con los colegios en la ad- ministración de servicios de prevención que protegen y promueven la salud de los escolares. 1 Los programas de los colegios pueden aumen- tar el acceso a servicios como la aplicación de sella- dores dentales, especialmen- te en niños vulnerables que no tengan acceso a trata- mientos dentales privados. 2 Por otro lado, los programas de los colegios ponen los ser- vicios terapéuticos comuni- tarios al alcance de los esco- lares, facilitando la incorporación de niños a programas como Medicaid y el Children’s Health Insurance Program (Seguro Médico para Niños con Pocos Recursos Económicos). 3 En el año 2001, el grupo de trabajo independiente para la implementación de servicios preventivos en la comunidad completó una re- visión sistemática de la lite- ratura científica que demos- traba que los programas de aplicación de selladores den-