ACTUALIZACIÓNzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIAzyxwvutsrqponmlkjihgfe Revista de la Facultad de Medicinazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba 2001; 49 (2): 89-99 Factores de riesgo en enfennedad cerebro vascular isquémica en pacientes menores de 45 años Myriam Saavedra, Profesora Asociada, Fernando Gonzále; Trujillo, Residente IV Neurología, Lina M Parra, Paola A Parra, Franz P Quiroga, Yuliana Roncancio, Camilo E Rueda, José M Ustariz,Estudiantes de Pregrado, Unidad de Neurologia, Departamento de Medicina Interna. Universidad Nacional de Colombia, Hospital San Juan de Dios. SUMMARY Stroke is a very dramatic condition particularly when it takes place in a young patient In this setting the treatment and rehabilitation costs, as well as it tremendous social impact justify the development ofprevention strategies aimed to detect and modify rlsk factors involved in the presentation of the syndrome. We perfonned a review of medical records of patients with stroke consulting to the Hospital San Juan de Dios between January 1995 and June 2000 and describe the risk factors and clinical conditions associated with the syndrome in young people. Besides we present a theoretical review ofthe topic as a preliminary infonnation for further discussion. RESUMEN Un Evento Cerebro Vascular (ECV) es un suceso dramático en un paciente joven, al considerar la discapacidad, el impacto social y los altos costos en procesos de rehabilitación. Por lo anterior, se han crea- do programas de prevención para los fac- tores de riesgo implicados en la presenta- ción de éstos. Con este trabajo, se pretende realizar una revisión teórica de los factores de riesgo, etiologías implicadas en la presentación de un ECV, además se presenta un infor- me de las historias clinicas de los pacien- tes que consultaron al Hospital San Juan de Dios, en el período comprendido entre enero de 1995 y junio del 2000, con el fin de describir los factores de riesgo, enfer- medades asociadas en esta población y aportar una información preliminar. INTRODUCCIÓN Un evento cerebro vascular (ECV) se ha considerado como una patología propia de la población mayor, sin embargo los jóve- nes también pueden ser afectados. La en- fermedad isquémica cerebral en adultos jóvenes se mira como un evento poco fre- cuente, con presentación menor al 5 % de todos los infartos cerebrales isquémicos, aunque hay datos que informan una casuística superior al 10 % (1). Las causas de isquemia cerebral en los jóvenes son variadas y se requiere disponer de las ayu- das diagnósticas apropiadas para una co- rrecta evaluación diagnóstica. Los avan- ces tecnológicos en imágenes y métodos de valoración bioquímica han permitido identificar nuevas causas de isquémia ce- rebral en este grupo poblacional (8). Los ECV permanecen como una causa importante de discapacidad, que genera altos costos en procesos de rehabilitación, lo que ha conducido al desarrollo de pro- gramas preventivos para controlar aque- llos factores de riesgo implicados en la presentación de éstos, como: hipertensión, infarto de miocardio, fibrilación auricular, diabetes mellitus, dis1ipidemia, consumo de cigarrillo y alcohol. Con el presente trabajo, se pretende reali- zar una revisión teórica de los principales factores de riesgo y etiologías implicadas en la presentación de los ECV isquémicos y presentar los resultados obtenidos, en la revisión de las historias clinicas de los pacientes que consultaron al Hospital San Juan de Dios, en el periodo comprendido entre enero de 1995 y junio del 2000, con el fin de describir los factores de riesgo y enfermedades asociadas en esta población y aportar una información preliminar. Marco Teorico Los Eventos Cerebro-Vasculares (ECV) tienen un enorme impacto en la salud pú- blica de todas las naciones, produciendo en la gran mayoría de los casos importan- tes discapacidades, lo que resulta en enor- mes costos presupuestales en cuidados de salud y pérdida de productividad. En los Estados Unidos casi 150000 muer- tes son atribuidas a ECV y cada año 550000 norteamericanos experimentan un ECV (2). En Colombia, según estadísti- cas elaboradas por el DANE, la tasa de mortalidad por ECV está en ascenso del 2.9 % en 1961al 5.4 % en 1981(23). Diversos esfuerzos se han ejecutado para reducir la morbilidad y mortalidad por ECV, pero éstos deben ser proyectados hacia medidas de prevención. Las dife- rentes investigaciones han permitido un mejor delineamiento de los factores dezyxwvuts 89