229 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2013.4724 Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2013;21(1):229-231 Olgu Sunumu / Case report Erken evre akciğer kanserinde robotik lobektomi Robotic lobectomy in early stage lung cancer Yusuf Bayrak, Şükrü Dilege Amerikan Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye Robotik teknolojinin (da Vinci Robotic System) kullanıma girmesi ile kliniğimizde 60 yaşındaki küçük hücreli dışı akciğer kanserli kadın hastaya sol alt lobektomi ve medi- astinal lenf nodu diseksiyonu uygulandı. Bu yazıda robotik teknolojinin akciğer rezeksiyonunda kullanımı, cerrahi teknik ve ameliyat sonrası dönemi kapsayan detayları eşli- ğinde bu olgu sunuldu. Anahtar sözcükler: Akciğer kanseri; robotik lobektomi; torakoskopi. With the introduction of robotic technology (da Vinci Robotic System), we performed left lower lobectomy and mediastinal lymph node dissection to a 60-year-old woman with non-small cell lung cancer in our clinic. In this article, we present this case with the details of robotic technology in lung resection, surgical technique and postoperative period. Key words: Lung cancer; robotic lobectomy; thoracoscopy. Robotik cerrahi ilk kez Guy-Bernard Cadiere ve ekibi tarafından 1997’de gündeme getirilmiştir. [1] Gastrointestinal cerrahi ile başlayan kullanım, radikal prostatektomi ile güncelliğini artırmıştır. Okada’nın [2] 1998’de ses kontrollü robotu ve retraktör kolunu tora- koskopik cerrahide kullanmasını takiben, Melfi ve ark. [3] 2001’de 12 olguluk çalışmalarını sunmuşlardır. Bizimde kullandığımız Intuitive Microsurgical daVinci robotik sistemi ile bu ameliyatlar yaygın bir şekilde yapılır hale gelmiş ve değişik branşlarda klinik bazında gittikçe artan hasta sayılarına ulaşılmıştır. OLGU SUNUMU Dış merkezde kardiyak yakınmaları nedeni ile koro- ner bilgisayarlı tomografi (BT) koroner anjiyografi çekilen ve rastlantısal olarak saptanan soliter pulmoner nodül için polikliniğimize yönlendirilen 60 yaşındaki kadın hastanın kliniğimizde yapılan incelemelerinde sol alt lobda periferik olarak yerleşmiş yaklaşık 1.8 cm çaplı lezyon saptandı. Bilgisayarlı tomografi kılavuz- luğunda yapılan transtorasik iğne biyopsisi sonucunda hastaya adenokarsinom tanısı kondu. Radyolojik olarak 1 cm’nin üzerinde mediastinal lenf nodu görülmeyen, tüm vücut pozitron emisyon tomografisi (PET)-BT ve kontrastlı kraniyal manyetik rezonans görüntüleme (MRG) incelemelerinde metastaz bulgusu saptanma- yan hastaya pulmoner rezeksiyon planlandı. Ameliyat öncesi dönemde biyokimya ve hematolojik laboratuvar incelemeleri, solunum fonksiyon testi, arter kan gazı ve kardiyolojik ileri incelemeleri yapıldı. Hastaya ameliyat, robot kullanımı ve oluşabilecek komplikasyonlar hak - kında ayrıntılı olarak bilgi verildi ve hasta onamı alındı. Cerrahi teknik Sedasyon altında torakal epidural kateter takılan hastaya, anestezi indüksiyonu sonrası sol selektif çift lümenli endobronşiyal tüp yerleştirildi. İnvaziv arteriyel basınç ölçümü için radial arter kateteri, sol subklaviyan venöz kateter, ısı problu Foley sonda ve emboli profi- laksisi için alt ekstremiteye pnömatik manşon “SCD” (sequentiel compression device) uygulandı. Sağ lateral dekübit pozisyonunu takiben sol 10. kaburga arası boşluktan 11.5 mm’lik port yardımı ile asistans girişi (A) yapıldı, kamera ile plevral boşluk eksplore edildi. Geliş tarihi: 14 Temmuz 2010 Kabul tarihi: 8 Eylül 2010 Yazışma adresi: Dr. Yusuf Bayrak. Amerikan Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, 34365 Nişantaşı, İstanbul, Türkiye. Tel: 0212 - 311 20 00 / 4776 e-posta: bayrak.yusuf@gmail.com Available online at www.tgkdc.dergisi.org doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2013.4724 QR (Quick Response) Code