■ E – 43-310 Complicaciones vasculares del trasplante renal P. Julia, J.-M. Alsac, J.-N. Fabiani Hoy en día, el trasplante renal es el tratamiento privilegiado de la insuficiencia renal ter- minal. En todas partes hay escasez de órganos para trasplante. A esto se suma la edad más avanzada de los donantes y los receptores. Por tanto, es esencial que todos los ri˜ nones potencialmente utilizables puedan implantarse en las mejores condiciones. Las complicaciones vasculares del injerto renal son infrecuentes pero temibles. Las complica- ciones trombóticas prevalecen en el período perioperatorio y su pronóstico es desfavorable en términos de supervivencia del ri˜ nón trasplantado. Las complicaciones hemorrágicas son más infrecuentes, pero además de comprometer el órgano trasplantado ponen en peligro el pronóstico vital del receptor e incluso del donante en los casos de donante vivo. Las complicaciones sépticas, en especial por champi˜ nones, tienen un pronóstico pésimo. La mayoría de estas complicaciones pueden evitarse con una técnica irrepro- chable y un conocimiento perfecto de las múltiples situaciones que es posible encontrar en la realización de este tipo de trasplante. La conducta predilecta debe ser, por tanto, preventiva. El desarrollo de las complicaciones exige una acción extremadamente rápida y un diagnóstico precoz. La eco-Doppler se ha convertido en el método de referencia para el seguimiento postoperatorio, pues permite la detección más precoz de las complicacio- nes trombóticas. A distancia, la estenosis de la arteria renal del injerto, a pesar de una disminución significativa de su incidencia, es una complicación temible cuyo tratamiento actual se basa, sobre todo, en las técnicas endovasculares. © 2012 Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados. Palabras clave: Trombosis; Arteria renal; Vena renal; Estenosis; Trasplante renal Plan ■ Introducción 1 ■ Complicaciones relacionadas con la extracción 2 Rese˜ na de los principios básicos de la extracción renal 2 Posibles complicaciones vasculares durante la extracción 2 Extracciones en un donante vivo 4 Problemas vasculares relacionados con el donante 5 ■ Trasplantes difíciles 5 Complicaciones relacionadas con el receptor 5 ■ Complicaciones intraoperatorias 7 Problemas posicionales 7 Trombosis intraoperatorias 7 ■ Complicaciones postoperatorias precoces 8 Trombosis arterial postoperatoria 8 Complicaciones hemorrágicas precoces 8 Trombosis venosas 8 ■ Complicaciones a distancia 9 Complicaciones hemorrágicas 9 Estenosis de la arteria renal del injerto 10 ■ Cirugía vascular aortoilíaca en los pacientes de trasplante renal 14 Lesiones aneurismáticas 14 Lesiones estenosantes 14 ■ Conclusión 15 ■ Introducción El trasplante renal es hoy el tratamiento preferente de la insuficiencia renal terminal. Ofrece numerosas ventajas en comparación con la diálisis y, en especial, un retardo evidente del deterioro del estado vascular de los pacientes. Existe una escasez de órganos en relación con la lista de espera de los receptores potenciales, lo que contribuye aún más a resaltar el valor de estos ri˜ nones. Las posibles com- plicaciones del trasplante son múltiples, pero entre ellas ocupan un lugar principal las complicaciones vasculares, EMC - Cirugía general 1 Volume 12 > n ◦ 1 > abril 2012 http://dx.doi.org/10.1016/S1634-7080(12)61505-5