KLİNİK ÇALIŞMALAR Radyal Keratotomi Ameliyatının Renk Ayırımlara ve Görme Alanı Eşik Değer Düzeylerine Etkisi Güngör SOBACI*, S.Sami İLKER*, Kemal TUNCER*. Erol YİLDİRİM", Faruk ÖZTÜRK*** SUMMARY THE INFLUENCE OF RADIAL KERATOTOMY OPERATION ON COLOR DISCRIMINATION AND VISUAL FIELD THRESHOLD LEVELS In order to determine the effect of Radial keratotomy (RK) operation on color discrimination and differantial light threshold level, Farnsworth-Munsell 100 hue test and Synemed 50 automated perimeter were employed in patients at least 3 months after RK operation. The results of radial keratotomized eyes were compared to the preoperative results of the same eyes and to that of control eyes. It was found that in patients with RK operation color discrimination was within normal limits. Although total thres- holds and central thresholds within 5-dogrees were not affected, significiant visual field depressions were observed in two sectors limited to 0° to 30° and 180° to 210° of visual fields [Oftalmoloji 1993; 2(1): 84-87] Key Words: Radial keratotomy, Color discrimination, FM 100 hue test, Threshold perimetry ÖZET Radyal keratotomi (RK) ameliyatının renk ayırımlara ve diferansiyel ışık eşik değerleri üzerindeki etkisini belir- lemek maksadıyla, ameliyat sonrası 3 ayını doldurmuş 21 gözde Farns- worth-Munsell 100 ton testi ve Syne- med 50 otomatik perimetre muayene- leri uygulandı. Sonuçlar, aynı gözdeki ameliyat öncesi değerlere ve kontrol göz değerlerine göre kıyaslandı. RK'II- lerde renk ayırımlama düzeylerinin normal olduğu gözlendi. Görme alanı muayenesinde toplam eşik değerleri ve santral 5° içindeki eşik değerleri değişmemekle birlikte, 30° yarıçaptı görme alanı dairesi içinde 0° ila 30° ve 180° ila 210° arasında yeralan iki sektörde belirgin depresyon alanları saptandı. Anahtar Kelimeler: Radyal keratotomi, Renk ayırımlama, FM 100 ton testi. Eşik değer görme alanı GİRİŞ Radyal keratotomi (RK) ışığın gözdeki kırılma özelliklerini değştirerek etki- Geliş:21.3.1992 Kabul:11.4.1992 * Yard.Doç.Dr. GATA Göz ABD ** Prof.Dr. GATA Göz ABD Başkanı •• »Uz.Öğr. GATA Göz ABD, ANKARA li olmaktadır. Gözün kırma gücünün yaklaşık %80'inden sorumiu kornea ön yüzünde (1) RK insizyonları ile oluşturu- lan yeni optik sistem, ışığın korneadan geçişinde küresel sapmalar, renk sap- maları yanısıra emilim ve saçılım tesirle - rindeki değişiklikler ile retinanın spektral ve diferansiyel ışık eşik düzeylerini olumsuz yönde etkileyebilir. Günümüzde diğer cerrahi uygula- malara kıyasla risk/yarar oranı bakımın- dan yararlılık doğrultusunda oldukça yük- sek seçicilik beklenen RK uygulamala- rında, fonksiyonel görme kayıplarının bu- lunmaması halinde, miyopik bireylerde RK uygulanması doğrultusundaki tercih- lerin haklılığı ortaya konabilecektir. Bilgilerimize göre, RK'li gözde görme alanı eşik değer değişimlerinin araştırıldığı bir çalışma bulunmamaktadır. Bir çalışmada (2) RK'li gözlerin 1. ayın- daki muayenelerinde normal renk duyu- su gösterdikleri bildirilmiştir. Çalışmamızda, RK uygulanan olgu- larımızın renk ayırımlama ve diferan- siyel ışık eşik değerlerini belirlemek maksadıyla, ameliyat öncesi ve sonra- sında FM 100 hue testi ve otomatik pe- rimetre muayeneleri uygulanarak belirle- nen sonuçlar aynı gözdeki ameliyat ön- cesi değerler ve aynı yaş dağılımındaki kontrol grubu gözleri ile kıyaslanarak farklılıklardan sorumlu faktörler araştırıl- mıştır. GEREÇ VE YÖNTEM Kliniğimizde RK ameliyatı uygulanan 15 hastanın 25 gözü çalışma kapsamına alın- dı. Olgularımızda miyopi hariç oküler ve sistemik bir patoloji bulunmaması yanısıra çalışmaya katılmaya istekli olmaları şartı arandı. Polikliniğimize müracaat eden ben- zer yaşlardaki sağlıklı 20 kişinin 20 gözün- den (10 sağ, 10 sol göz) kontrol grubu oluşturuldu. Olgularımızın hepsinde en az iki kez olmak üzere ameliyat öncesi ve (a- mellyat sonrası 3. ayda), bu gözlerden 7'sinde ayrıca 6. ayda, renk ayırımlama ve görme alanı eşik değer (GAED) ölçümleri yapıldı. Tüm muayenelerden önce bireyle- rin görme keskinliği değerleri yanısıra pupil- la çapları, göziçi basıncı ve refrakslyon değerleri kaydedildi. RK'lilerde gece araba farlarından ve/veya gündüz parlak, güneşli ortamdan rahatsız olup olmadıkları sorgu- landı. Renk ayırımlama muayenesinde, önce konjenital renk defektleri için Ishihara testi uygulandı. FM 100 ton testi gözler tek tek, sırasıyla, zaman kısıtlaması olmaksızın uy- gulandı ve test semasındaki toplam hata skoru (THS) ile mavi-sarı hata skorlarının kırmızı-yeşll skorlarına bölümünden elde edilen Aks Sapma İndeksi (ASİ) esas alı- narak (3) değerlendirildi. GAED tayininde Synemed 50 otomatik perimetre standart programı ile 3.12 asb (apostible) mezopik aydınlatma altında ışık eşik değerlerindeki logaritmik değişiklikler dB (desibel) olarak belirlendi. Çalışmamız- da 5"'lik aralıklarla yerleştirilmiş bulunan ışık uyaranlardan santral 30° yarıçaptı alan içindeki 93 noktadan kör nokta hariç 91 84