Affiches scientifiques A215 471 Aspects tomodensitométriques des pneumopathies infiltrantes diffuses associées aux connectivites H. Gharsalli 1,∗ , M. Attia 2 , I. Sahnoun 1 , S. Hantous-Zannad 2 , N. Ghrairi 3 , S. Maalej 1 , K. Ben Miled M’rad 2 , H. Neji 2 , L. Douik El Gharbi 1 1 Pavillon D, hôpital A.-Mami, Ariana, Tunisie 2 Service de radiologie, hôpital A.-Mami, Ariana, Tunisie 3 Laboratoire de biologie médicale, hôpital A.-Mami, Ariana, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : houdagharsalli@yahoo.fr (H. Gharsalli) Introduction La tomodensitométrie (TDM) thoracique joue un rôle décisif à toutes les étapes de la prise en charge des PID asso- ciées aux connectivites. Le but de ce travail est de préciser le rôle de la TDM dans le diagnostic positif et l’évaluation lésionnelle des PID liées aux connectivites. Méthodes Étude rétrospective colligeant 24 dossiers de patients présentant une PID confirmée par une TDM associée à une connec- tivite retenue sur des données cliniques et paracliniques. Résultats L’âge moyen était de 57,7 ans. La PID a révélé la connectivite dans 14 cas. L’analyse TDM des PID associées aux polymyosites/dermatomyosites (9 cas) a révélé comme lésion élé- mentaire prédominante l’hyperdensité en « verre dépoli », notée dans les 9 cas. Des condensations ont été observées dans 6 cas. Ces signes radiologiques prédominaient au 1/3 inférieur chez tous les patients. Le diagnostic radiologique le plus évoqué était une pneumonie interstitielle non spécifique (PINS) (n = 5). Dans la poly- arthrite rhumatoïde (6 cas), les lésions TDM élémentaires étaient les lignes septales irrégulières (n = 4) et le rayon de miel (n = 4) prédo- minant au 1/3 inférieur et dans la zone corticale dans les 4 cas. Une pneumopathie interstitielle commune (UIP) certaine a été décrite dans 2 cas et une PINS dans 1 cas. La lésion élémentaire prédomi- nante chez les 5 patients ayant un syndrome de Gougerot-Sjögren (SGJ) était l’hyperdensité en « verre dépoli » notée dans 4 cas. Ces anomalies prédominaient dans la majorité des cas au 1/3 inférieur (4 cas/5) et sans gradient transversal (3 cas). Ces lésions cadraient avec une PINS dans 2 cas. La pneumopathie interstitielle lymphocy- taire (LIP) a été décrite dans 1 cas révélant le SGJ. L’hyperdensité en « verre dépoli » et les lignes septales irrégulières prédominant au 1/3 inférieur et à la médullaire ont été observés chez les 2 patientes ayant une sclérodermie avec une dilatation œsophagienne. L’aspect TDM était celui d’une PINS dans les 2 cas. L’analyse TDM de la PID liée au Lupus (n = 1) et à la connectivite mixte (n = 1) révélait la présence de lignes septales irrégulières, de rayon de miel et de dis- torsion broncho-vasculaire à prédominance corticale cadrant avec une UIP dans les 2 cas. Conclusion La TDM occupe une place importante dans la prise en charge des PID associées aux connectivites en identifiant les lésions élémentaires et leur topographie permettant d’évoquer un ou plusieurs diagnostics. L’intégration des données cliniques permet d’approcher un diagnostic plus précis. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.rmr.2018.10.485 472 Détection des anticorps anti-MDA5 par une nouvelle technique simple et rapide Y. Uzunhan 1,∗ , R. Chieze 2 , J.L. Charuel 2 , S. Mudumba 3 , H. Nunes 1 , R. Burlingam 3 , M. Miyara 2 1 Service de pneumologie, université Paris 13, hôpital Avicenne, AP—HP, Bobigny, France 2 Centre d’immunologie et des maladies infectieuses, la Pitié-Salpêtrière, Inserm, CNRS, Sorbonne universités, université Paris 6, AP—HP, Paris, France 3 Genalyte Inc., San Diego, États-Unis ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : yurdagul.uzunhan@aphp.fr (Y. Uzunhan) Introduction Une pneumopathie interstitielle diffuse (PID) rapi- dement évolutive de pronostic sombre peut révéler une der- matomyosite amyopathique avec anticorps anti-MDA5. Les signes extra-thoraciques peuvent être très discrets et les tests immuno- logiques actuels sont longs, parfois difficiles à interpréter et non quantitatifs. La mise en évidence rapide de ces anticorps pourrait permettre une prise en charge adaptée rapide. L’objectif de notre étude était d’évaluer une nouvelle technique simple de détection de ces anticorps basée sur de micro-anneaux photoniques (Photonic Ring Immunoassay [PRI]) dont les résultats sont obtenus en moins de 15 minutes. Méthodes Le système repose sur l’immobilisation de la cible antigénique MDA5 au-dessus des anneaux photoniques d’une puce de silicium. Nous avons analysé un total de 72 sérums préle- vés sur 40 patients connus pour être positifs pour les anticorps anti-MDA5 dans notre laboratoire par les tests de référence d’immunoblotting (26 femmes, âge : 44 ± 14 ans, 35 patients ayant une PID dont 18 hospitalisés en réanimation) et 14 contrôles néga- tifs ayant une connectivite variée. Pour certains patients, plusieurs échantillons ont été prélevés au cours du suivi. Résultats Cette technique de PRI a identifié la présence d’anticorps anti-MDA5 dans tous les échantillons positifs pour les anticorps anti-MDA5 par les tests de référence. Aucun faux posi- tif ou faux négatif n’a été trouvé. De plus, l’existence d’une PID était associée à des niveaux significativement plus élevés d’anticorps anti-MDA-5 mesurés au moment du diagnostic, en par- ticulier dans la forme rapidement progressive. Une diminution des titres d’anticorps anti-MDA5 chez les patients suivis. Enfin, la tech- nique de PRI mettait encore en évidence un faible titre d’anticorps anti-MDA5 dans 4 cas devenus négatifs par les tests de référence. Conclusion Ce nouveau test rapide, très sensible, spécifique, et quantitatif pourrait représenter un progrès dans le diagnostic et le suivi des PID associées aux anticorps anti-MDA5, en particulier dans un contexte de réanimation. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Excepté, M. Miyara : Genalyte Inc. ; financement de travaux scien- tifiques. https://doi.org/10.1016/j.rmr.2018.10.486 473 Les pneumopathies infiltrantes diffuses révélatrices des connectivites, à propos de 18 cas L. Laouar ∗ , K. Fezaa , W. Bourekoua , M. Beroui , M.T. Makhloufi , S. Taright CHU Mustapha, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : laouar leila@yahoo.fr (L. Laouar) Introduction L’objectif de ce travail est de décrire les particula- rités cliniques et évolutives des pneumopathies infiltrantes diffuses (PID) au cours des connectivites, chez 18 patients pris en charge au service de pneumologie CHU Mustapha Alger. Population : 3 hommes et 15 femmes, l’âge moyen est de 55 ans (38 à 78 ans). Résultats Tous les patients présentaient des symptômes respi- ratoires révélateurs de la PID avec toux sèche dans la moitié des cas, une dyspnée chez un patient sur trois et des douleurs tho- raciques dans 5 % des cas. À l’imagerie : atteinte interstitielle isolée (7cas), alvéolo-interstitielle (7 cas), condensation alvéolaires bilatérales (3 cas), prédominance de verre dépoli (1 cas). Le dia-