BMM DISORDERS, VASCULAR CALCIFICATION AND DEATH 191 ORIGINAL ARTICLE MEDICINA (Buenos Aires) 2021; 81: 191-197 ISSN 1669-9106 BIOMARKERS OF BONE AND MINERAL DISORDERS (FGF-23, FETUIN-A) AND VASCULAR CALCIFICATION SCORES AS PREDICTIVE TOOLS FOR CARDIOVASCULAR DEATH IN DIALYSIS PATIENTS, AT 10 YEARS OF FOLLOW-UP PEHUÉN FERNÁNDEZ 1-3 , WALTER DOUTHAT 1-3 , MAURO CASTELLANO 1, 2 , GABRIELA CARDOZO 1, 2 , GABRIELA GARAY 4 , JAVIER DE ARTEAGA 1, 2 , CARLOS CHIURCHIU 1, 2 , JORGE DE LA FUENTE 1-3 1 Servicio de Nefrología, Hospital Privado Universitario de Córdoba, 2 Universidad Católica de Córdoba, 3 Instituto Universitario de Ciencias Biomédicas de Córdoba (IUCBC), 4 Laboratorio de Química Clínica, Hospital Privado Universitario de Córdoba, Córdoba, Argentina Abstract Cardiovascular disorders represent the leading cause of death in dialysis patients. Alterations of bone and mineral metabolism (BMM) and vascular calcifcations play a fundamental role in it. The objective of this study was to evaluate the predictive role on cardiovascular mortality of the measurement of biomarkers of BMM and vascular calcifcations. A prospective cohort study was performed. All prevalent patients on chronic dialysis in September 2009 at our institution, who completed the total of the complementary stud- ies, were studied. BMM biomarkers were measured (FGF 23, fetuin A, PTH, calcium and phosphorus) and the vascular calcifcations were evaluated using the Kauppila and Adragao scores. Follow-up was carried out until 1/1/2019, death or transplant. Of the 30 patients included, 7 (23.3%) died due to cardiovascular causes. The follow-up time was 44.1 ± 30.4 (range = 1.4-112) months. The Adragao score was the only predictive variable of long-term cardiovascular mortality (area under the curve = 0.82; 95% CI 0.64-0.94; p < 0.001). The best cut-off point was 5 (sensitivity = 85.7%; specifcity = 78.3%). It was also an independent risk factor for cardiovascular mortality adjusted for age, diabetes mellitus, coronary heart disease, aortic calcifcations, time spent on dialysis and follow-up time (adjusted OR = 1.77; 95% CI = 1.06-2.96; p = 0.028). The vascular calcifcations quantifed from the Adragao score were the only independent predictor of long-term cardiovascular mortality. This score represents a simple, useful and superior tool to the biomarkers of BMM. Key words: chronic renal failure, bone and mineral metabolism, mortality, vascular calcifcations, FGF 23, fetuin A Resumen Biomarcadores del metabolismo mineral óseo (FGF-23, fetuína-A) y calcifcaciones vascu- lares como herramientas predictivas de muerte cardiovascular de pacientes en diálisis, a 10 años de seguimiento. Los trastornos cardiovasculares representan la primera causa de muerte en los pacientes en diálisis. Las alteraciones del metabolismo óseo y mineral (MOM) y las calcifcaciones vasculares juegan un papel fundamental en la misma. El objetivo de este estudio fue evaluar el rol predictor sobre la mortalidad car- diovascular de la medición de los biomarcadores del MOM y las calcifcaciones vasculares. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo. Se estudiaron todos los pacientes prevalentes en diálisis crónica en septiembre del 2009 en nuestra institución que completaron el total de los estudios complementarios. Se midieron biomarcadores del MOM (FGF 23, fetuína A, PTH, calcio y fósforo) y se evaluaron las calcifcaciones vasculares mediante los scores de Kauppila y de Adragao. Se realizó un seguimiento hasta el 1/1/2019, la muerte o el trasplante. De los 30 pacientes incluidos, 7 (23.3%) fallecieron por causa cardiovascular. El tiempo de seguimiento fue de 44.1 ± 30.4 (rango = 1.4-112) meses. El score de Adragao fue la única variable predictiva de muerte cardiovascular a largo plazo (área bajo la curva = 0.82; IC95% = 0.64-0.94; p<0.001). El mejor punto de corte fue de 5 (sensibili- dad = 85.7%; especifcidad = 78.3%). Además, fue un factor de riesgo independiente de muerte cardiovascular ajustado por edad, diabetes mellitus, enfermedad coronaria, calcifcaciones aorticas, tiempo de permanencia en diálisis y tiempo de seguimiento (OR ajustado = 1.77; IC95% = 1.06-2.96; p = 0.028). Las calcifcaciones vasculares cuantifcadas a partir del score de Adragao fueron el único predictor independiente de mortalidad cardiovascular a largo plazo. Este score representa una herramienta simple, útil y superior a los biomarcadores del MOM. Palabras clave: insufciencia renal crónica, metabolismo óseo y mineral, mortalidad, calcifcaciones vasculares, FGF 23, fetuína A Received: 13-VII-2020 Accepted: 5-X-2020 Postal address: Pehuén Fernández, Hospital Privado Universitario de Córdoba, Naciones Unidas 346, Barrio Parque Vélez Sarsfeld, 5016 Córdoba, Argentina e-mail: pehuenfernandez@hotmail.com