41 ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2008; 9(3) : 41 - 43 Olgu Sunumu JEJUNOİLEAL DİVERTİKÜLLER: OLGU SUNUMU Pınar Özdemir AKDUR , Selda YILDIZ , Tülay ÖLÇER 1 1 1 ÖZET Anahtar kelimeler Jejunoileal Diverticulosis: A Case Report SUMMARY Key words: İnce barsak divertikülleri çok nadirdir ve genellikle asemptomatiktir. Bu nedenle tanıları genellikle bizim hastamızda olduğu gibi ince barsak pasaj grafilerinde veya operasyonlarda tesadüfen konulmaktadır. Bulantı- kusma, karın ağrısı gibi nonspesifik semptomlar da oluşturabilen bu divertiküller nadiren barsak tıkanması, gastrointestinal kanama,perforasyon, divertikülit gibi ciddi komplikasyonlara da neden olabilmektedirler.Ancak jejunoileal divertiküllerin yol açabileceği nonspesifik semptomlar ve ciddi akut komplikasyonlar konusunda uyanık davranılması durumunda erken tanı konulabilir ve jejunoileal divertiküllere bağlı morbidite ve mortalite oranları düşebilir Biz bu yazıda 5-6 yıldır devam eden kronik karın ağrısı ve buna zaman zaman ilave olan ishal şikayetleri araştırılırken jejeunoileal divertikülleri saptanan bir olgu ile önemi yeterince bilinmeyen bir durumu gözden geçirdik : Jejunoileal, divertikül, baryumlu ince barsak pasaj grafisi. Small bowel diverticulosis are very rare and they are usually asemptomatic. Because of that, as it has been done in our case, they are mostly diagnosed with small bowel follow through examination or during the operation by chance. These diverticulosis which can cause nonspesific semptoms such as nausea and vomiting and abdominal pain and they not so common can cause serious complications such as diverticulitis, gastrointestinal bleeding, perforation, intestinal obstructions. In this article we discuss a case whose jejenoileal diverticulosis has been found while it has been searched for chronic diarrhea and abdominal pain. Only if we be aware about the nonspesific symptoms and acute severe complications jejunoileal diverticulosis can cause, it can be diagnosed early and also morbidity and the mortality ratios of jejenoileal diverticulosis can be reduced by this way. In this article ,we had a look at a case who had chronic abdominal pain attacks for 5-6 years and sometimes had diarrhea besides aching attacks. While case was searched for these symptoms, jejunoileal diverticulosis have been found which had an unknown importance before. Jejunoileal, diverticula, barium meal and small bowel follow through examination. 1 Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi, Radyoloji Kliniği, ANKARA, TÜRKIYE Jejunoileal divertiküller yaygın değildir. Meckel divertikülleri dışında incebarsak divertikülleri oldukça nadir olup genel populasyonda %0.06- 1.9 oranında görülmektedir. Sıklıkla asemptomatik olan bu divertiküller, nonspesifik kronik semptomlar oluşturabilirler. Ayrıca nadiren kanama,divertikülüt, perforasyon, barsak tıkanması gibi akut ve ciddi komplikasyonlara da neden olabilirler. İncebarsak divertiküllerinin perforasyonu durumunda mortalite oranları %40'lara ulaşmaktadır. Bu nedenle preoperatif tanının önemi küçümsenmemelidir. Nitekim ince barsak divertiküllerinin cerrahi esnasında tespiti ayrıntılı mezenterik muayene yapılmadığı veya divertiküllerin varlığı daha önceden bilinmediği taktirde zordur . Son 5-6 senedir devam eden karın ağrısı ve ishal şikayetleri olan ve kendisi de doktor olan 29 yaşındaki erkek hasta Gastroenteroloji polikliniğine başvurdu. Anemnezi alınan hastanın soygeçmişinde bir özellik yoktu ancak özgeçmişinde sol nefrektomi öyküsü vardı.Yapılan rutin biyokimya ve hemogram testleri normal sınırlar içindeydi. Serum demiri: 117 ug/dL, ferritin: 27.5 ng/mL, vitamin B12: 290 pg/mL'idi. Hastadan istenen tam idrar tahlilinde birkaç bakteri görülürken daha sonra yapılan idrar ve gayta kültürlerinde üreme olmadı. Hastanın barsak pasajını ve mukozal yapısını değerlendirmek amacıyla baryumlu pasaj grafisi çekildi. Oral yoldan içirilen baryumun ardından alınan pasaj grafilerinde hastanın pasaj süresi 2.5 saat olarak tespit edildi. Ayrıca baryumlu ince barsak pasaj grafisinde jejunum (resim 1) ve proksimal ileumda (resim 2) çok sayıda; en büyüğünün boyutu 0.8 cm olmak üzere, multipl dolma 1,2 OLGU SUNUMU Resim 1: Jejenumda divertiküllerdeki baryum takıntısı brought to you by CORE View metadata, citation and similar papers at core.ac.uk provided by Adnan Menderes University