Communication brève Déterminants de la rage humaine au Maroc : variabilité génétique, qualité du vaccin ou prise en charge insuffisante Determining factors for human rabies in Morocco: genetic variability, vaccine quality, or inadequate management N. Bouchrit a, *, M. Khyatti a , J. Nourlil a , R. Dardari a , S. Ibrahimy a , N. Tordo b , H. Bourhy b , A. Benslimane a a Centre national de référence pour la rage, unité de virologie, institut Pasteur du Maroc, 1, rue Abou Kacem Ez-Zahraoui, BP 20100, Casablanca, Maroc b Centre national de référence pour la rage, unité de la rage, Institut Pasteur de Paris, 25, rue du Dr. Roux, 75724 Paris, cedex 15, France Reçu le 1 janvier 2001; accepté le 3 décembre 2001 Résumé Objectifs : Étudier les raisons de la recrudescence de rage humaine au Maroc. Résultats : Les personnes vaccinées testées présentaient un taux d’anticorps supérieur à 0,5 UI/ml. Le contrôle du vaccin et du sérum antirabique administrés a montré une bonne efficacité. Les résultats du typage moléculaire des souches rabiques ont indiqué que la souche marocaine appartenait au groupe Afrique 1, génétiquement très proches des souches vaccinales classiques. Les résultats de l’enquête sur la qualité de la prise en charge ont montré que les cas mortels semblaient plutôt être liés à une action prophylactique insuffisante. Conclusion : La virulence de la rage au Maroc n’aurait aucun rapport avec la variabilité génétique du virus circulant, ni avec l’échec de la vaccination ou une mauvaise qualité du vaccin et du sérum, mais plutôt avec une prise en charge thérapeutique insuffisante et inadéquate. © 2002 E ´ ditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés. Abstract Objectives: The authors wanted to determine the cause of a recent upsurge of rabies cases in Morocco. Results: Serum levels of anti-rabies antibodies were superior to 0.5 IU/ml in all vaccinated persons tested after exposure. Assessing the efficacy of rabies vaccines and sera administered to people exposed to rabies showed that the quality of products was good. Sequence comparisons between circulating wild rabies virus and vaccine strains allowed us to show that rabies virus strains circulating in Morocco were related to Group 1 ‘Africa’, genetically identical to strains used as vaccine seed worldwide. Assessing the quality of management indicated that death from rabies could be due to inadequate prophylaxis. Conclusion: Our study clearly demonstrated that death from rabies was not related to genetic variability of circulating viruses, failure of the vaccination, or to poor quality of vaccines and sera, but rather to insufficient and inadequate therapeutic management. © 2002 E ´ ditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. All rights reserved. Mots clés: Rage; Vaccination Keywords: Rabies; Vaccination * Auteur correspondant. Adresse e-mail : recherche@pasteur.ma (N. Bouchrit). Médecine et maladies infectieuses 32 (2002) 508–513 www.elsevier.com/locate/medmal © 2002 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés. PII: S 0 3 9 9 - 0 7 7 X ( 0 2 ) 0 0 4 0 7 - 9