Cognitive-Behavioral Terapy for Insomnia: A Review of the Treatment Efects on Suicide Kyunga Park 1 , Sooyeon Suh 1,2 1 Department of Psychology, Sungshin Women’s University, Seoul, Korea 2 Department of Psychiatry, Stanford University, Stanford, CA, USA 불면증을 위한 인지행동치료: 자살 위험성 경감 효과에 대한 고찰 박경아 1 , 서수연 1,2 성신여자대학교 심학과 1 , 스탠포드대학교 의과대학 정신과 2 Received November 30, 2017 Revised December 20, 2017 Accepted December 21, 2017 Address for correspondence Sooyeon Suh, PhD Department of Psychology, Sungshin Women’s University, 2 Bomun-ro 34da-gil, Seongbuk-gu, Seoul 02844, Korea Tel: +82-2-920-7215 Fax: +82-2-920-2040 E-mail: alysuh@sungshin.ac.kr Insomnia has been identifed as a risk factor for suicide. Apart from its indirect infuence on suicide risk through comorbid psychiatric illnesses, there is also strong empirical evidence that insomnia is an indepen- dent risk factor for suicide. Insomnia may afect suicide through diferent mechanisms, such as mood dys- regulation, hopelessness, impulsivity, and sleep deprivation. Cognitive-behavioral therapy for insomnia (CBTI) is an evidence-based, non-pharmacological treatment that is efective in treating both primary and comorbid insomnia disorder. Treatment efects of CBTI can be extended to alleviate suicidality by improv- ing sleep disturbance. Trough a literature review, we summarize available data which suggests that CBTI may decrease suicidality risk, and provide clinical implications about utilizing CBTI for high risk suicidal patients. J Sleep Med 2017;14(2):47-54 Key Words: Insomnia, Cognitive-behavioral therapy for insomnia, CBTI, Suicide. 서 론 세계보건기구(World Health Organization)에 의하  년 80 에 가까운 사람이 자살로 사하고, 자살로 인한 사 은 전체 사 원인의 1.4%에 해당한다. 1 대한국은 2016 년에 인구 10 당 25.6이 자살로 사하였고, 이는 경제 협력개기구(Organization for Economic Cooperation and Development) 회원국 평균 12.0의 2에 해당하는 수치 이다. 2 자살 시도가 수에 그치는 경우까지 고려한다 자 살에 대한 예적인 접근과 자살 고위험군에 대한 근거 기 의 효과적인 개입이 중요한 시점이다. 자살과 수 제의 관련성은 이 여러 연구에서 확인되 었다. 3-6 정신질환에 동된 수 제가 자살의 위험성을 높 이기도 하고, 정신질환과 수 제가 공존하는 경우 수 제가 없을 때보다 자살 행동의 위험이 유의하게 1.99 높 다고 보고되었다. 7 일본에서 15,597을 대상으로 14년간 장기 추적한 코호트 연구에서는 수 유지의 어려움과 자살 위험 간의 관계 확인하였다. 8 불증은 자살 위험이 높은 정신 질환인 우울장애나 알코올사용장애에서도 흔히 동되어 나타나는 증상으로, 우울장애나 알코올사용장애 지속 혹 은 악화시켜 자살 위험을 높이는 간접적인 역할을 할 수 있다. 또한 최근에는 선행 연구 통해 불증과 자살의 독적인 관계 확인하였는데, 우울의 영향을 통제하고도 불증과 자 살 사고 간의 유의한 관계 확인하였고, 9-11 타분석에서도 수 제와 자살은 우울 증상과 상관없이 독적인 관계 보였다. 12 수 제는 우울장애, 조현, 알코올 남용, 연령, 교육 수 준, 사회적 고, 성 질 등 이 잘 알려진 자살의 위험 요인에 비해 개입이 비교적 용이한 특징이 있다. 그러나 실 제로 위험 요인에 대한 개입이 자살 위험을 낮출 수 있는지에 대해서는 연구 통한 근거가 요구되, Linehan은 자살 행 Copyright © 2017 Korean Sleep Research Society 47 Tis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Com- mons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licens- es/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. REVIEW ARTICLE J Sleep Med 2017;14(2):47-54 https://doi.org/10.13078/jsm.17007 pISSN 2384-2423 / eISSN 2384-2431