Endocrinol Nutr. 2012;59(4):246---253
ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
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ORIGINAL
Beneficios de la terapia con infusión subcutánea continua de
insulina en pacientes diabéticos tipo 1 que presentan gran
variabilidad glucémica
Alma Prieto-Tenreiro
a,*
, Rocío Villar-Taibo
b
, Marcos Pazos-Couselo
c
,
María González-Rodríguez
c
, Felipe Casanueva
c,d
y José Manuel García-López
c
a
Sección de Endocrinología y Nutrición, Hospital El Bierzo, Ponferrada, Espa˜ na
b
Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario de León, León, Espa˜ na
c
Servicio de Endocrinología y Nutrición, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de
Compostela, Espa˜ na
d
CIBER en Fisiopatología, Obesidad y Nutrición (CB06/03), Instituto de Salud Carlos III, Santiago de Compostela, Espa˜ na
Recibido el 15 de noviembre de 2011; aceptado el 13 de febrero de 2012
Disponible en Internet el 21 de marzo de 2012
PALABRAS CLAVE
Monitorización
continua de glucosa;
Variabilidad
glucémica;
Hipoglucemia;
Diabetes mellitus tipo
1;
Infusión subcutánea
contínua de insulina
Resumen
Introducción: La hipoglucemia limita la eficacia de la terapia insulínica intensiva, principal-
mente en pacientes con gran variabilidad glucémica. Nuestro objetivo fue determinar si la
terapia con infusión subcutánea contínua de insulina (ISCI) es útil y si logra disminuir la varia-
bilidad glucémica e hipoglucemias, principalmente en los pacientes con mayor variabilidad.
Método: Se realizó una monitorización continua de glucosa de 3 días de duración a 24 pacientes
con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en 2 ocasiones diferentes: antes de iniciar la terapia con
ISCI y 6 meses después de su implantación. Se comparó la variabilidad glucémica con distintas
medidas de variabilidad (desviación estándar [SD], amplitud media de las excursiones glucé-
micas [MAGE], valor M) y el área bajo la curva (AUC) <70 mg/dl de forma global en todos los
pacientes y en aquellos con mayor variabilidad inicial (MAGE en mayor cuartil)
Resultados: A los 6 meses, se observó un descenso de la variabilidad glucémica medida como
MAGE (mediana:-28 mg/dl [rango interquartílico {RI}, -48 a 1], p = 0,03); valor M (-22 [-40 a 0],
p = 0,04) y SD (-11[-23 a 0], p = 0,009) en todos los pacientes. Los pacientes con mayor varia-
bilidad glucémica inicial (MAGE cuartil 4) mostraron un mayor descenso de MAGE (-47 mg/dl
[-103 a -34] vs -20 [-36 a 17], p = 0,01) y de AUC<70 (-10,7 mg/dlxdía [-15 a 0] vs -1,1[-4,7 a
3,8], p = 0,03), que el resto. Los pacientes con más tiempo en hipoglucemia inicial (AUC cuartil
4) lograron una mayor reducción del AUC<70 (-9,7 mg/dlxdía [-15 a -6,5] vs -0,08 [-2,9 a 3,8],
p = 0,003]. Se halló una correlación entre MAGE-AUC [r 0,4, p = 0,03].
Conclusiones: Durante el tratamiento con ISCI, la variabilidad glucémica descendió significa-
tivamente, principalmente en aquellos pacientes con mayor variabilidad inicial. El tiempo en
*
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: almaprietotenreiro@gmail.com (A. Prieto-
Tenreiro).
1575-0922/$ – see front matter © 2011 SEEN. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.endonu.2012.02.005