Eberhardt L et al. Das Nervenwurzelsyndrom beim ... Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere 2019; 47: 344–358 344 Übersichtsartikel Das Nervenwurzelsyndrom beim Kleintier Eine Literaturübersicht mit Fokus auf die Pathophysiologie und Therapie beim Hund The nerve root syndrome in small animals A review focussing on pathophysiology and therapy in the dog Autoren Louise Eberhardt, Julien Guevar, Franck Forterre Institut Kleintierklinik, Vetsuisse Fakultät der Universität Bern, Schweiz Schlüsselwörter Nervenwurzelzeichen, Nervenwurzelkompression, radikuläres Syndrom, neuropathische Schmerzen, lateralisierter Bandscheibenvorfall, maligner peripherer Nervenscheidentumor Key words Nerve root sign, nerve root compression, radicular syndrome, neuropathic pain, lateralized herniated disc, malignant peripheral nerve sheath tumor eingereicht 03.07.2019 akzeptiert 09.09.2019 Bibliografe DOI https://doi.org/10.1055/a-1010-0111 Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere 2019; 47: 344–358 © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York ISSN 1434–1239 Korrespondenzadresse Prof. Dr. med. vet. Franck Forterre Kleintierklinik Vetsuisse Fakultät Bern Länggassstrasse 128 3012 Bern Schweiz franck.forterre@vetsuisse.unibe.ch ZUSAMMENFASSUNG Eine große Vielfalt an Ätiologien gilt als ursächlich für das Ner- venwurzelsyndrom beim Hund. Dabei zählen der lateralisierte Bandscheibenvorfall, die Foraminalstenose sowie maligne und benigne Nervenscheidentumoren zu den wichtigsten be- schriebenen Auslösern. Das klinische Bild des Nervenwurzelsyn- droms zeichnet sich aus durch eine Monoparese in Verbindung mit einer fortschreitenden Lahmheit, die mit einer Schonhal- tung der betrofenen Gliedmaße im Stand einhergehen kann. Obwohl die Problematik bei Klinikern gut bekannt ist, gibt es in der tiermedizinischen Literatur keinen Übersichtsartikel, der das Thema „Nervenwurzelsyndrom beim Kleintier“ spezifsch behandelt. Meist wird es lediglich als Symptom seiner poten- ziellen Ätiologien erwähnt, dem sog. Nervenwurzelzeichen (nerve root sign). Bei der Pathophysiologie der Nervenwur- zelkompression oder -irritation spielen eine Reihe biomecha- nischer und biochemischer Faktoren eine Rolle, die einzeln oder im Zusammenspiel auftreten und dieselben Veränderungen hervorrufen können. Im Zentrum der Pathophysiologie des Syn- droms scheinen Änderungen der Mikrozirkulation zu stehen. Diese Mikrozirkulationsstörungen ziehen nicht nur pathomor- phologische Veränderungen, wie Ödembildung, Demyelinisa- tion und Axonuntergang, nach sich, sondern leiten auch am Ort der Schädigung sowie im zentralen Nervengewebe eine Kaskade an Reaktionen ein. So kommt es zur Ausschüttung verschiedener Neuropeptide, zur Modulation der Nerven- exzitabilität und zur Impulsweiterleitung. Unterschiedliche Pa- thomechanismen führen somit vielfach zu einem einheitlichen Schädigungsbild, was eine nachträgliche Aufschlüsselung in die ursprünglich auslösenden Faktoren erheblich erschwert. Die Antwort des Körpers auf diese einwirkenden Faktoren gibt den Ausschlag dafür, ob tatsächlich ein Nervenwurzelsyndrom entsteht. Eine Behebung der Grundursache, falls sie gefunden wird, sowie eine individuelle und multimodale Schmerzthera- pie scheinen beim Nervenwurzelsyndrom die erfolgreichsten therapeutischen Maßnahmen zu sein. ABSTRACT A large variety of etiologies is considered to be the cause of nerve root syndrome in dogs. Lateralized disc herniation, fo- raminal stenosis and malignant as well as benign nerve sheath tumors are some of the most important triggers described. The clinical signs of a nerve root syndrome are characterized by monoparesis in combination with progressive lameness, which may be accompanied by an elevation of the afected limb. Al- though the problem is well known among clinicians, there is no review article in the veterinary literature that specifcally covers the subject of “nerve root syndrome in small animals”. Mostly, this is merely mentioned as a symptom of its potential etiolo- gies, as the so-called “nerve root sign” or “nerve root signature”. In the pathophysiology of nerve root compression or irritation, Heruntergeladen von: Thieme E-Books & E-Journals. Urheberrechtlich geschützt.