Available online at www.sciencedirect.com Diabetes & Metabolism 38 (2012) 156–163 Original article Insulin therapy for diabetes mellitus: Treatment regimens and associated costs B. Charbonnel a , A. Penfornis b , M. Varroud-Vial c , O. Kusnik-Joinville d , B. Detournay d,∗ a Service de diabétologie, CHU de Nantes, 44093 Nantes cedex 1, France b Service de diabétologie, CHU de Besan¸ con, 25030 Besan¸ con cedex, France c Service de diabétologie, hôpital Sud-Francilien, 91106 Corbeil-Essonnes, France d CEMKA-EVAL, 43, boulevard Maréchal-Joffre, 92340 Bourg-la-Reine, France Received 8 August 2011; received in revised form 26 October 2011; accepted 27 October 2011 Abstract Aims. – To describe insulin therapy in patients with diabetes, to determine treatment costs and to compare costs among treatment regimens. Methods. – This observational study was performed by 734 French pharmacists. Adult patients filling an insulin prescription were invited to participate. Participants provided information on their diabetes history and management. Levels of intensification of insulin therapy were determined by the number of injections in type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients, and by the different schemes used in type 2 (T2DM) patients, such as basal/intermediate-acting insulin only, and regimens using both basal and rapid-acting insulin. Costs were evaluated according to official medication costs, nurse visits and glucose monitoring kits. Results. – A total of 361 patients with T1DM and 1902 with T2DM were enrolled in the survey. Patients with T1DM more frequently took 1–2 injections per day (46.3% of patients) and used single-dose basal insulin together with ≥ 1 dose of rapid insulin (43.8%). Patients with T2DM used multiple treatment regimens, with 58 different combinations documented. Most took basal/intermediate insulin only (42.5%) or combinations of basal/intermediate and rapid insulins (52.7%). Mean cost of insulin therapy was D 27.4/week for T1DM and D 45.4/week for T2DM. In T1DM, insulin was the biggest cost component and increased with the number of injections/day. In T2DM, nurse visits were the most important cost contributors irrespective of treatment regimen. Overall, the cost of insulin therapy increased with the complexity of the insulin schemes. Conclusion. – Considerable heterogeneity is found in insulin treatment regimens used in everyday diabetes care. Payers should consider the full costs associated with the use of insulin rather than the cost of insulin alone. Treatment algorithms to harmonize insulin therapy should help to improve care, while encouraging patients to self-inject insulin should help to reduce costs. © 2011 Elsevier Masson SAS. All rights reserved. Keywords: Diabetes mellitus; Therapy; Insulin; Therapy; France; Epidemiology; Drug costs; Statistics and numerical data Résumé Traitement du diabète par l’insuline : schémas thérapeutiques et coûts associés. Objectifs. – Décrire les pratiques d’insulinothérapie chez les patients atteints de diabète et déterminer les coûts de ce type de traitement selon les schémas utilisés. Méthodes. – Cette étude d’observation a été réalisée chez 734 pharmaciens franc ¸ais. Ces derniers ont invité à participer tous les patients adultes qui se présentaient avec une prescription d’insuline sur la période d’inclusion. Les patients participants ont complété un questionnaire sur l’histoire de leur diabète et sa prise en charge. Différents niveaux d’intensité de l’insulinothérapie ont été distingués : dans le diabète de type 1, selon le nombre d’injections et dans le diabète de type 2 en distinguant les schémas ne faisant appel qu’aux insulines basales ou intermédiaires, les schémas combinant insuline basale et à action rapide, etc. Les coûts correspondant à ces schémas ont été évalués sur la base des tarifs officiels pour les médicaments, les visites de l’infirmière, et les dispositifs de surveillance de la glycémie. Résultats. – Un total de 361 diabétiques de type 1 et 1902 diabétiques de type 2 a été inclus. Les patients diabétiques de type 1 était le plus fréquem- ment traités par une à deux injections quotidiennes (46,3 % des patients) et par une association d’insuline basale et au moins une dose d’insuline rapide (43,8 %). Les patients diabétiques de type 2 utilisaient de nombreux schémas de traitement, (58 combinaisons différentes documentées). Les schémas les plus utilisés comportaient uniquement une insuline basale/intermédiaire (42,5 %) ou une combinaison d’insuline basale/intermédiaire ∗ Corresponding author. E-mail address: bruno.detournay@cemka.fr (B. Detournay). 1262-3636/$ – see front matter © 2011 Elsevier Masson SAS. All rights reserved. doi:10.1016/j.diabet.2011.10.003 © 2021 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 02/12/2021 Il est interdit et illégal de diffuser ce document.