Zeynep ÜNLÜSOY ACAR, P›nar D‹KMEN YALINAY*, Burhan ÖZALP**, A. Emre ÖGE*** 29 May›s Hastanesi, Nöroloji Bölümü, ‹stanbul, Türkiye *Ac›badem Üniversitesi T›p Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dal›, ‹stanbul, Türkiye **‹stanbul Üniversitesi ‹stanbul T›p Fakültesi, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dal›, ‹stanbul, Türkiye ***‹stanbul Üniversitesi ‹stanbul T›p Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dal›, ‹stanbul, Türkiye Median Sinir Lipofibromatöz Hamartomu: Olgu Sunumu Lipofibrohamartoma of the Median Nerve: A Case Report Olgu Sunumu / Case Report 155 Yaz›flma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Zeynep Ünlüsoy Acar, 29 May›s Hastanesi, Nöroloji Bölümü, ‹stanbul, Türkiye Gsm: +90 533 543 36 01 E-posta: dr.unlu.acar@gmail.com Gelifl tarihi/Received: 10.08.2010 Kabul tarihi/Accepted: 07.02.2011 © Nöropsikiyatri Arflivi Dergisi, Galenos Yay›nevi taraf›ndan bas›lm›flt›r. / © Archives of Neuropsychiatry, published by Galenos Publishing. ABSTRACT Herein, we present the case of a patient who had complaint suggestive of carpal tunnel syndrome due to fibrolipoma of the median nerve and macrodactyly. 32-year-old male patient has macrodactyly of the right index finger and coarse skin lines and hyperkeratosis on the volar aspect of the index finger. The patient reported numbness and tingling sensation in his right hand that have woken him at night for 10 years. Electromyography, magnetic reso- nance imaging (MRI) of the right hand and diagnostic biopsy were performed to the patient. Sensory action potential of the right median nerve was absent. The median motor study on the right showed low amplitude of the compound muscle action potential with a markedly prolonged distal latency. MRI scan demonstrated a lesion that extended from the palm to the forearm and gave cable-like appearance to the median nerve which is pathognomonic for lipofibroma. Biopsy result was consistent with fibrolipoma. Neural fibrolipoma is a rare benign tumor of the median nerve. MRI is the best method for observing the involvement of the nerve. In one-third of the cases, macrodactyly is associated with neural fibrolipoma. In the differential diagnosis of patients with carpal tunnel syndrome symptoms, fibrolipoma of the median nerve should also be kept in mind. (Archives of Neuropsychiatry 2011; 48: 155-7) Key words: Carpal tunnel syndrome, lipofibrohamartoma, median nerve ÖZET Median sinir fibrolipomuna ba¤l› karpal tünel sendromunu düflündüren yak›n- malar› ve makrodaktilisi olan bir olgu sunulacakt›r. Sa¤ el 2. parmakta makro- daktili ve distal falanks volar yüzde deri çizgilerinde kabalaflma ve hiperkeratoz izlenen 32 yafl›nda erkek hastan›n, on y›ld›r sa¤ elinde geceleri uykudan uyan- d›ran uyuflma, kar›ncalanma yak›nmalar› oldu¤u ö¤renildi. Hastaya elektromi- yografi (EMG) sa¤ el manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve tan› amaçl› bi- yopsi yap›ld›. EMG’de sa¤ median sinir duysal aksiyon potansiyeli elde edileme- di. Bilekten uyar›mla bileflik kas aksiyon potansiyeli distal latans›nda uzama, amplitüdünde ufalma saptand›. El MRG’sinde fibrolipom için patognomonik, me- dian sinire kablo görünümü veren avuç içinden önkol distaline kadar izlenen lezyon izlendi. Biyopsi bulgular› fibrolipom ile uyumlu idi. Nöral fibrolipom medi- an sinirin nadir görülen selim tümörüdür. MRG sinirin tutulumunu göstermek için en iyi incelemedir. Olgular›n 1/3’ünde makrodaktili ile beraberdir. Karpal tü- nel sendromuna ait flikayetleri olan hastalarda ay›r›c› tan›da median sinir lipo- fibromun da ak›lda tutulmas› gerekir. (Nöropsikiyatri Arflivi 2011; 48: 155-7) Anahtar kelimeler: Karpal tünel sendromu, lipofibromatöz hamartom, median sinir DOI: 10.4274/npa.y5754 Girifl Lipofibramatöz hamartom (LFH) nadir görülen, iyi huylu bir periferik sinir tümördür (1). LFH’yi tan›mlamak için kullan›lan di- ¤er isimler; yaa¤l› infiltrasyon, lipofibroma ve intranöral lipofib- romdur. Ya¤ ve fibröz doku gibi normal ba¤ dokusu elemanlar› içerdi¤inden hamartom olarak da adland›r›l›r. LFH son zamanlar- da en çok kabul gören ismidir. En s›k üst ekstremiteyi ve median siniri tutmakla birlikte, radial, ulnar, siyatik, plantar sinirlerin de tutuldu¤u olgular bildirilmifltir (2-5). Median sinir tutulumu olan olgular›n 1/3’ünden fazlas›nda makrodaktili ile beraberdir (6). Karpal tünel sendromu (KTS), en s›k görülen tuzak nöropati- dir. Ço¤u olgu idyopatiktir. ‹dyopatik olgular›n transvers karpal ligaman›n alt›ndan geçen fleksör tendonlar›n sinoviti ile iliflkili oldu¤u düflünülür. Mesleki aktiviteler ve elin sürekli kullan›m› KTS geliflimini kolaylaflt›r›r. Endokrin ve ba¤ dokusu hastal›klar›, baz› enfeksiyöz ve inflamatuar hastal›klar, karpal tüneli infiltre eden ve yer kaplayan oluflumlar, travma, hemodiyaliz ve gebelik di¤er sebepler aras›ndad›r (7). Karpal tünel sendromuna ait flikayetler çok tipiktir. Karpal tü- nel sendromu olgular›n›n ço¤u idyopatik oldu¤undan etiyolojinin de genellikle idyopatik oldu¤u varsay›l›r. Ancak KTS etiyolojisin-