Yazışma Adresi / Address for Correspondence: Dr. Naciye Sinem Gezer, Radyoloji Anabilim Dalı, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir, Türkiye E-posta: drsinemgezer@gmail.com ©Telif Hakkı 2017 Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi - Makale metnine http://medicaljournal.gazi.edu.tr/ web adresinden ulaşılabilir. ©Copyright 2017 by Gazi University Medical Faculty - Available on-line at web site http://medicaljournal.gazi.edu.tr/ doi:http://dx.doi.org/10.12996/gmj.2017.25 Ani Başlayan Göğüs Ağrısında BT Anjiyografi ile Akut Aortik Sendrom ve Diğer Acillerin Tanı Sıklığı Frequency of Acute aortic Syndromes and Other Thoracoabdominal Emergencies Detected by CT Angiography in Sudden Onset Chest Pain Naciye Sinem Gezer, Işıl Başara Akın, Mustafa Mahmut Barış, Aytaç Gülcü Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye ÖZET Amaç: Bu çalışmada acil serviseani başlayan göğüs ağrısı şikayeti ile baş vuran ve akut aortik sendrom (AAS) ön tanısı bulunan hastaların bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA) sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Hastanemiz radyolojik görüntüleme arşivi retrospektif olarak taranarak, Ocak 2011-Temmuz 2013 tarihleri arasında, acil serviste ani başlayan göğüs ağrısı şikayeti ve AAS ön tanısı ile çekilen BTA incelemeleri dahil edilmiştir. Saptanan AAS’ler ve AAS dışı akut torakal ve abdominal patolojiler kaydedilmiştir. Bulgular: Toplam 631 BTA incelemesinin 152 (%24.1) tanesinde acil torakal veya abdominal patoloji saptanmıştır. 152 acil patolojinin 27’sinde (%17.8) aort diseksiyonu, 7’sinde (%4.6) aort anevrizma rüptürü olmak üzere toplam 34’ünde (%22.4) AAS görülmüştür. 79 olguda (%52) AAS dışı acil torakal patolojiler, 26 olguda (%17.1) AAS dışı abdominal patolojiler izlenmiştir. Pnömoni (%30.3), pulmoner ödem (%9.9), pulmoner tromboemboli (PTE) (%9.2), nefrolitiazise sekonder üriner obstrüksiyon (%5.9), mezenterik lenfadenit (%3.3) ve akut kolesistit (%3.3) daha sık görülenlerdir. Ayrıca akciğer kanseri, lenfoma ve kolon kanseri gibi primer malignitelerin neden oluğu acil komplikasyonlar 13 (%8.6) olguda görülmüştür. Sonuç: Akut koroner sendrom ve PTE, AAS ayırıcı tanısında ilk düşünülmesi gereken patolojilerdir. Ancak çok çeşitli torakoabdominal acil patolojilerin AAS’leri taklit etmesi nadir değildir. Bu çalışmada en sık görülenler pnömoni, pulmoner ödem, PTE, nefrolitiazise sekonder üriner obstrüksiyon, akut kolesistitve mezenterik lenfadenittir. Diğer bir dikkat çekici bulgu ise primer malign süreçlerin neden oluğu acil komplikasyonların sıklığıdır. Anahtar Sözcükler: Aort,akut aortic sendrom, çok kesitli bilgisayarlı tomografi anjiyografi, diseksiyon Geliş Tarihi: 12.11.2016 Kabul Tarihi: 06.02.2017 ABSTRACT Objective: Acute coronary syndrome and pulmonary thromboembolism (PTE) are the pathologies to be considered in the differential diagnosis of acute aortic syndromes (AAS). However, it is not uncommon many thoracoabdominal emergencies imitating AAS. In this study, we aimed to evaluate the results of computed tomography angiography (CTA) images obtained for sudden onset chest pain in the emergency department because of a preliminary diagnosis of AAS. Methods: We retrospectively evaluated the imaging archive of our hospital for images obtained for sudden onset chest pain in the emergency department because of initial diagnosis of AAS between January 2011 and July 2013. Detected AAS and acute thoracic and abdominal pathologies were recorded. Results: Out of 631 CTA, 152 (24.1%) demonstrated thoracoabdominal emergencies. 34 of them (5.4%) were AAS. A 27 (17.8%) of the AAS’s were aortic dissection, while 7 (4.6%) of them were a ruptured aortic aneurysm. Thoracic and abdominal emergencies were detected in 79 (52%) and 26 (17.1%) of cases respectively. More common ones were pneumonia (30.3%), pulmonary edema (9.9%), PTE (9.2%), urinary obstruction secondary to nephrolithiasis (5.9%), mesenteric lymphadenitis (3.3%) and acute cholecystitis (3.3%). Urgent complications due to primary malignancies such as lung cancer, lymphoma and colon cancer were detected in 13 (8.6%) of the cases. Conclusion: In the current study, pneumonia, pulmonary edema, PTE, urinary obstruction secondary to nefrolitiasis, mesenteric lymphadenitis and acute cholecystitis were more commonly detected thoracoabdominal emergencies imitating AAS. Another remarkable finding was the frequency of urgent complications due to primary malignancies. Key Words: Aorta, acute aortic syndrome, multidetector computed tomography angiography, dissection Received: 11.12.2016 Accepted: 02.06.2017 85 Özgün Araştırma / Original Investigation