ycobacterium tuberculosis ve daha sıklıkla hematojen yayılım ile gelişen miliyer tüberküloz, akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS), akut solunum yetmezliği ve yol açtığı diğer komplikas- yonlar ile hayatı tehdit eden bir hastalıktır. 1,2 Gebelik, miliyer tüberküloz ve derin ven trombozu gelişmesinde artmış riske sahiptir. 3,4 Postpartum dö- nemde pulmoner emboli riski daha fazladır. 4 Pulmoner emboli ve miliyer tüberküloz ile başvuran ve rekürren pnömotoraks gelişen bir kadın olgu- muzu sunuyoruz. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2009;29(1) 277 Bir Olguda Miliyer Tüberküloz, Pnömotoraks ve Pulmoner Tromboemboli ÖZET 30 yaşında kadın hasta, yüksek ateş, nefes darlığı ile kliniğimize başvurdu. Dört hafta önce 7. doğumunu yapan hastanın doğum sonrası şikayetleri başlamış ve son 3 gündür nefes darlığı şid- detlenmişti. Posteroanterior akciğer grafisi bilateral miliyer tutulum gösterdi. Fizik muayenede ateş 39.2° C, Nabız 130/dk, tansiyon arteriyel 90/60 mmHg, solunum sayısı 35/dk, oskültasyonda pato- loji yoktu. Sağ bacağında derin ven trombozu saptandı. 6 L/dk oksijen alırken oksijen satürasyonu %69 ve PaO 2 /FiO 2 oranı 86 olarak bulundu. Toraks bilgisayarlı tomografisi miliyer tüberküloz gö- rünümü ve emboli ile uyumlu dolum defektleri gösterdi. Tüberkülin deri testi pozitif idi. Her iki re- tina koroidinde tüberküloz odakları izlendi. Hastaya antitüberküloz tedavi, antikoagülan tedavi, sıvı ve beslenme desteği başlandı. PaO 2 /FiO 2 oranı tedavi ile hızla normale döndü. Tekrarlayan pnömotoraks gelişti. Tüp torakostomi uygulandı. Olgu miliyer tüberküloz, tekrarlayan pnömotoraks ve venöz tromboembolinin birlikte görülmesi nedeni ile ilginç bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: Miliyer tüberküloz; pnömotoraks; pulmoner emboli ABSTRACT A 30 years old woman complained of high fever and dyspnea. She delivered her 7 th child 4 weeks ago. Symptoms had started after delivery and increased during the last 3 days. PA chest roentgenogram showed diffuse and bilateral miliary nodules. Physical examination revealed temperature 39.2°C, pulse 130/min, arterial tension 90/60 mmHg, respiratory rate 35/min, and lung sounds normal. Deep venous thrombosis was detected in the right leg. SaO 2 was 69% and PaO 2 /FiO 2 was 86 while on 6 L/min O 2 inhalation. Computed tomography of thorax showed filling defects as well as miliary nodules. The tuberculin skin reaction was positive. Bilateral tuberculosis foci were seen in the choroid of retina. Treatment consisted of antituberculous drugs, anticoagulants, fluid and nutritional support. PaO 2 / FiO 2 rapidly improved. Recurrent pneumothorax developed. A tube thoracostomy was inserted. This case was interesting regarding the coexistence of miliary tubercu- losis, recurrent pnomothorax, and venous thromboembolism. Key Words: Tuberculosis, miliary; pneumothorax; pulmonary embolism Turkiye Klinikleri J Med Sci 2009;29(1):277-80 Dr. Bülent ÖZBAY, a Dr. Bünyamin SERTOĞULLARINDAN, a Dr. Selvi AŞKER, a Dr. Selami EKİN, a Dr. Hanifi YILDIZ, a Dr. Mahmut SÜNNETÇİOĞLU, b a Göğüs Hastalıkları AD, b Enfeksiyon Hastalıkları AD, Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Van Geliş Tarihi/Received: 21.06.2008 Kabul Tarihi/Accepted: 15.09.2008 Bu olgu, Türk Torak Derneği 11. Yıllık Kon- gresi’nde poster sunumu olarak bildirilmiştir. Yazışma Adresi/Correspondence: Dr. Bünyamin SERTOĞULLARINDAN Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD, Van, TÜRKİYE/TURKEY bunyaminsert@yahoo.com Copyright © 2009 by Türkiye Klinikleri ORİJİNAL GÖRÜNTÜ