8 7 7 Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 17(4):877-885, jul-ago, 2001 A RTIGO A RTI C L E Estudo de casos sobre abandono do tratamento da tuberculose: avaliação do atendimento, p e rcepção e conhecimentos sobre a doença na perspectiva dos clientes (Fortaleza, Ceará, Brasil) N o n- ad he rence to tuberculosis treatment: a study on perceptions and knowledge of the disease and evaluation of health services from the patient perspective (Fo rtaleza, Ceará, Brazil) 1 De p a rtam ento de En f e r m a ge m , Un i ve r s i d a d e de Fo rt a l e z a . Av. Pre si d e n t e Castelo Branco 3182, Fo rt a l e z a , CE 6 0 3 1 2 - 0 6 0 , Bra si l . d m e l l o @ so l a r. co m . b r 2 Se cretária Estadual do Ce a r á . Av. Santos Du m o n t 6 4 0 0 , bloco A, a p t o. 8 0 1 , Fo rt a l e z a , CE 6 0 1 5 0 - 1 6 0 , Bra si l . 3 Núcleo de Saúde Pública, Un i versidade de Bra sí l i a . SQN 315, bloco B, 5 0 4 , Bra sí l i a , DF 7 0 7 4 4 - 0 2 0 , Bra si l . 4 De p a rtam ento de En f e r m a ge m , Un i ve r si d a d e Estadual do Ce a r á . Rua Minas Ge rais 462, Fo rt a l e z a , CE 6 0 4 4 1 - 0 3 0 , Bra si l . Ma ry Braga de Lim a 1 , 2 Da l va A. Mello 3 Ana Patrícia P. Mo rais 4 Weber C. da Si l va 1 Abstract This re s e a rch was developed in 1995-1996 in the Ol i ve i ra Pom bo Health Ce n t e r ( CS O P ) , Fo rt a l e z a , Ce a r á , Bra z i l . The aim was to ex p l o re factors influencing non-adherence to t u b ercu losis trea t m en t . Specific objectives were:dynam ics of tuberculosis notification and trea t- m ent of non -adh erence cases at the CSOP; d e m o gra p h i c, so ci a l , e co n o m i c, and cultu ral p ro f i l e s of clientele (social actors); default reasons that interru pt tre a t m e n t ; and knowledge and perce p- tion of the disease. The methodological approach was based on descriptive epidem iology and on sociological interpret i v i sm . A sem i-structured interv i ew was used for questions related to the so- cial actors, such as: d e m o gra p h i c, so ci a l , e co n o m i c, cu l t u ra l , an d behavioral factors; k n ow l e d ge and perceptions of tuberculosis and tre a t m e n t ; im pact of the disease on patients’l i ve s ;and per- sp ect i ves concerning health service attendance. Results show that treatment non-compliance in- vo l ved m ultiple and com plex interrelated factors. Key words Tu b ercu l o si s; Health Se rv i ce s; Treatm ent Ref u sa l Resumo Esta pesquisa foi desenvolvida em 1995 e 1996 no Ce n t ro de Saú de Ol i ve i ra Po m b o, Fo rt a l e z a , Ce a r á . Os objetivos foram os seguintes:g e ral – identificação de fatores que determi- nam o abandono do tratam en to da tu berc u l o s e ; específicos – análise da dinâm ica do atendi- m ento e da freqüên cia de casos e de aban dono do tra t a m e n t o ; identificação das cara ct e r í st i ca s sócio-econôm icas e culturais dos clientes (atores sociais);causas im peditivas ao tra t a m e n t o ; co- nhecim entos e percepção da doença pelos clientes. Duas abordagens m etodológicas foram utili- z a d a s: de natureza epidem iológica descritiva e sociológica in terpre t a t i va , utilizando questioná- rio sem i-estrutu rado com os seguintes conteú dos: sexo ; i d a d e ; estado civil; e sco l a r i d a d e ; o cu p a- ç ã o ; re n d i m e n t o ; descrição da re s i d ê n c i a ; formas de deslocam ento; n í veis de con hecim entos e p ercepção sobre a doença e o tra t a m en t o ; identificação de sen tim entos rea t i vos à doença; a va l i a- ção sobre o atendim ento; c o m p o rtam ento e estilos de vida pre j u d i c i a i s ; decisões de m udanças p a ra m elhoria da saúde. Os resultados obtidos apontaram fatores múltiplos de natureza com- p l ex a , que influem direta ou indiretam ente para o abandono do tra t a m en t o. Palavras-chave Tu b ercu l o se; Serviços de Saúde; Recusa do Paciente ao Tra t a m en t o