Van Tıp Derg 23(1): 132-141, 2016 * Sorumlu Yazar: Dr. Hasan Ali Gümrükçüoğlu, Van Yüzüncü Yı l Üniversitesi Tı p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dal ı , Kampüs/Van, Türkiye Tel: 0 (534) 715 16 69, E-mail: hasanaliq80@yahoo.com Geliş Tarihi: 24.02.2015, Kabul Tarihi: 19.11.2015 DERLEME / REVIEW ARTICLE Sağ Atriyum Anatomisi ve Klinik Önemi Right Atrial Anatomy and Clinical Significance Necat Koyun 1 , Fatma Nur Gümrükçüoğlu 1 , Hasan Ali Gümrükçüoğlu 2,* 1 Van Yüzüncü Yı l Üniversitesi Tı p Fakültesi Anatomi Anabilim Dal ı , Van, Türkiye 2 Van Yüzüncü Yı l Üniversitesi Tı p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dal ı , Van, Türkiye Sağ Atriyum Anatomisi Komşulukları Sağ atriyum küp şeklindedir ve kalbin sağ-üst sı nı rı nda yerleşir. Oksijence fakir kanı taşı yan vena kava süperiyor üst-arka bölüme, vena kava inferiyor ise alt-arka bölüme açı l ı r. Ön kenarı nı auricula dextra (sağ atriyum kulakçı ğı ) oluşturur. Auricula dextra çı kan aortanı n sağ taraf ı nı örter ve iç yüzü musculi pectinati denilen ve kas liflerinden oluşan düzensiz çı kı ntı l ı bir ağ sistemine sahiptir (1). Atrium dextrumum ön yüzü, sağ akci ğerin mediastinal yüzünün ön kı smı ile komşudur ve bu iki yapı arası nda pericardium ile plevra bulunur. Dı ş tarafta, sağ akci ğerin mediastinal yüzü ile komşudur ve bu bölüm sağ hilum pulmonis'in önünde kal ı r. Atrium dextrum sol-arka tarafta, sol atrium ile komşudur ve iki atrium arası nda septum interatriale yer al ı r. Arka-sağ tarafta, sol atriyuma oksijence zengin kan taşı yan vena pulmonalis dextra'larla komşudur. İç tarafta çı kan aorta ve truncus pulmonalisin başlangı ç kı sı mları ile komşudur (1). Bölümleri Atrium dextrum' un boşluğu iki bölüme ayrı l ı r. Sinüs Venarum Cavarum: Vena cavaları n açı ldı ğı bölgeye verilen isimdir. Sağ atriyum arka kı smı na, üst ve alt vena kavaları n açı lması nedeniyle bu ismi almı ştı r. Bu bölümün duvarları düzdür. Her iki vena cava'nı n del i kl eri arası nda ve arka duvarda bulunan kabartı ya tuberculum intervenosurn denil ir. İ ns anl arda belirgin değildir. Bu yapı intrauteri n dönemde süperiyor vena kavadan gelen kanı triküspit kapağa doğru yönlendirir (1). Asıl Atrium Bölümü ve Auricul a Dextra: Ası l atriyum bölümü ile sinüs venarum cavarum arası ndaki sı nı rı crista terminal i s belirl er. Lateral duvarda bulunan Crista terminalis; kas yapı l ı dı r. Bu yapı , septum i nteratrial e' nin üst kı smı ndan başl ar ve ostium venae cavae superi ori s' in önünden geçer. Aş ağı da, val vula venae cavae inferioris' i n sağ ucu il e bir leşerek son bulur (1). Ası l atriyum bölümü Crista termi nal is' in ön tarafı nda kal an böl ümüdür. Atrium duvarı nı n dı ş yüzünde ve cri sta terrninal is' e uyan yerde sı ğ bi r oluk bulunur . Bu oluğa sulcus termi nali s denili r (1). İyi tes pit edilmi ş kalpl erde gör ül ebi l en bu oluk, sağ atri um' un dı ş duvarı nda, yukarı dan aşağı ya doğru uzanı r. Bu oluk dı ş yüzde, sinus venarum cavarum ile ası l atrium arası ndaki sı nı rı ÖZET Tı pta son zamanlardaki geli şmeler ile deği şik özelliklerdeki kal ı cı kalp pillerinin, ritim bozuklukları nı n radyo frekans ve krioablasyon yolu ile tedavilerinde sağ atriyum önemli rol oynamaktadı r. Bu yazı da yukar ı da özetlenen giri ş imler için anahtar rol oynayan sağ atriyumun anatomisini ve sağ atriyum yapı ları nı n bu i şlemler yapı l ı rken önemi konusunda bilgiler vermeyi amaçladı k. Anahtar Kelimeler: Sağ atriyum anatomisi, elektrofizyoloji, kalp pili ABSTRACT Right atrium plays a key role in medical situation such as implantation of permanent heart pacemaker with variant feature, percutaneous closure of atrial septal defect and radio frequency and cryo ablation used for rhythm disturbance with current development in medicine. In this paper, we aim to provide information about the importance of anatomy of the right atrium and right atrium structure that plays a key role for these processes. Key Words: Right atrial anatomy, electrophysiology, pacemaker