Technical note An isocenter position verification device for electronic portal imaging: physical and dosimetrical characteristics F. Claus*,Y. De Deene, V. Remouchamps, C. De Wagter, K. Van Vaerenbergh, J. Schauvliege, B. Van Duyse, B. Speleers, W. Duthoy, W. De Neve Division of Radiotherapy, Ghent University Hospital, De Pintelaan 185, 9000 Ghent, Belgium (Received 1 May 2001; accepted 12 September 2001) ABSTRACT The physical and dosimetrical characteristics of a device, designed to visualize the isocenter position on electronic portal images, were examined. The device, to be mounted on the gantry head of the accelerator, containing five spheric lead markers, was designed in order to visualize the isocenter position on portal images. A quality control device was designed to check the reliability of this technique. The distur- bance of the dose distribution by the markers was studied with gel dosimetry. The use of markers resulted in a precise and accurate method to visualize the isocenter on portal images. A maximum underdosage of 11%, due to attenuation by the markers, was observed. The use of markers to visual- ize the isocenter position on portal images, is a fast and reli- able method when analyzing patient setup errors with online electronic portal imaging. © 2001 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS electronic portal imaging / isocenter / marker RE ´ SUME ´ Un repère développé pour visualiser la position de l’isocen- tre sur les images portales électroniques : caractéristiques physiques et dosimétriques. Les caractéristiques physiques et dosimétriques d’un repère développé pour visualiser la position de l’isocentre sur les images portales électroniques, ont été examinées. Le repère adaptable à la tête de l’accélérateur linéaire, formé de cinq marqueurs sphériques en plomb a été conçu pour visualiser la position de l’isocentre sur les images portales électroni- ques. Un outil a été conçu pour contrôler la fiabilité de cette technique. Les modifications de la distribution de dose induite par ces marqueurs ont été étudiées par dosimétrie en gel. L’utilisation de ces marqueurs est une méthode précise pour visualiser la position de l’isocentre sur les images por- tales électroniques. L’utilisation de ces marqueurs induit un « sous-dosage » de 11% au maximum. L’utilisation de mar- queurs pour visualiser la position de l’isocentre sur les ima- ges portales électroniques, est une méthode rapide, précise et fiable qui est utilisable dans la procédure d’analyse en ligne des erreurs de positionnement. © 2001 Éditions scien- tifiques et médicales Elsevier SAS imagerie portale électronique / isocentre / marqueur At Ghent University Hospital (GUH), the Elekta iView electronic portal imaging device (EPID) is used for setup verification. In 3D conformal and Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT), setup verification is often based on EPID images of an orthogonal set of standard beams (gantry angles of 0° and 90°, couch and collimator angles of 0°). As reference images, Digitally Recon- structed Radiographs (DRRs) of the standard beams are used. As the EPID can show a few millimeter of sag, dependent on gantry angle, neither the point of intersec- tion between the fluorescent screen and the beam iso- center axis, nor the projection of this point on the image frame is invariant. The visibility of a reference point like the isocenter position on the EPID images is sufficient for accurate matching with the DRRs. Initially we visualized the isocenter with the multileaf collimator (MLC). When leaf number 21 of an Elekta MLC moves to position Y=0, the upper corner of the leaf tip projects at isocenter. Due to penumbra, visual location of this corner on the portal image was suspected to be inaccurate. We hypothesized that the accuracy of our isocenter visualisation procedure could be improved by using spheric markers which would show the position of the isocenter directly on the EPID *Correspondence and reprints. E-mail address: filip@krtkg1.rug.ac.be (F. Claus). Cancer/Radiother 2001 ; 6 : 759-65 © 2001 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés S1278321801001378/FLA