Konjenital Superior Oblik Paralizisinde Cerrahî Tedavi Yaklaşımları Seyhan B.ÖZKAN*, Deniz CAM**, Saniye DEMİRCİ*, Ay su KARATAY ARSAN*, Remzi KASİM***, Sunay DUMAN**** ÖZET Konjenital superior obiik (SO) paraiizisi tanısı alan 24 olgunun cerrahi tedavi sonuçları incelendi. 23 olgunun 34 gözüne inferior oblik (İO) adale tenotomisi uygulandı. 6 olguda SO tendonuna katlama ameliyatı uygulandı, bunların 57 ¡0 adale tenotomisi ile kombine olarak yapıldı. Bir olguda İO adale tenotomisinin yanısıra kontrlateral göze inferior rektus geriletmesi yapıldı. Konjenital SO paralizilerinde İO adale tenotomisinin yanısıra bazı olgularda SO tendon katlama ameliyatlarının da gerekli olduğu ve uygun teknikle yapıldığı takdirde emniyetli bir yöntem olduğu kanısına varıldı. Anahtar Kelimeler: Superior oblik paraiizisi, İnferior oblik tenotomisi, Superior oblik tendon katlaması T Klin Oftalmoloji 1995, 4: 223-226 SUMMARY SURGICAL TREATMENT IN CONGENITAL SUPERIOR OBLIQUE PALSY The surgical results of 24 patients with congenital superior oblique (SO) palsy were reviewed. Inferior oblique tenotomy (IO) was performed in 34 eyes of 23 cases. Six patients undergone SO tendon tuck and in 5 of them surgery was performed in conjunction with IO tenotomy. In one patient IO tenotomy and recession of contiiateral inferior rectus muscle was performed. It is concluded that in treatment of congenital SO palsy SO tendon tuck is necessary in selected patients in addition to IO tenotomy and if performed with appropriate technique it is a safe procedure. Key Words: Superior oblique palsy, Inferior oblique tenotomy, Superior oblique tendon tuck T Klin J Ophthalmol 1995, 4: 223-226 Giriş En sık görülen izole kranial sinir paraiizisi olan su- perior oblik (SO) paralizilerinin %40 gibi önemli bir bö- lümünü konjenital olgular oluşturmaktadır (1-3). Son yıl- larda bazı yazarlar konjenital SO paralizisinin etyopato- genezinin edinse! tipten farklı olduğunu ve SO paralizi- Gellş Tarihi: 07.03.1995 * Op.Dr.S.B.Ankara Hastanesi Göz Kli. Başasistanı, ** Op.Dr.S.B.Ankara Hastanesi Göz Kli. Uzmanı, *** Op.Dr.S.B.Ankara Hastanesi Göz Kli. Şef Muavini, **** Op.Dr.S.B.Ankara Hastanesi Göz Kli. Şefi, A NKARA Yazışma Adresi: Seyhan B.ÖZKAN Hoşdere Cad. 35/2 06450 Y-Ayrancı-ANKARA 1 28. Ulusal Türk Oftalmoloji Kongresinde (1994, Antalya), poster olarak sunulmuştur. terinde tedavi planının Knapp'in klasik sınıflaması ye- rine, edinsel ve konjenital oluşuna göre yönlendirilmesi gerektiği savunulmaktadır (4,5). Bu çalışmada konjenital SO paraiizisi olan olgular- da uygulanan cerrahi tedavi yöntemlerinin endikas- yonları ve etkinliği incelendi. Gereç ve Yöntem S.B.Ankara Hastanesi şaşılık bölümünde konjeni- tal SO paraiizisi nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan, 12'si kız, 12'si erkek olan toplam 24 olgu retrospektif olarak incelendi. Olguların yaşları 3 ile 37 arasında değişmekte olup yaş ortalaması 10.63'tü. Öyküde er- ken yaşta başlayan kayma ve/veya baş pozisyonu, in- ferior oblik (İO) hiperfonksiyonu ve SO hipofonksiyonu, pozitif Bielschovvsky baş eğme testi, geniş vertikal füz- yon aralığı olması, travma öyküsünün ve sübjektif tor- 223