ASPECTE CLINICE AMT, vol II, nr. 3, 2011, pag. 60 STADIALIZAREA TUMORILOR CUTANATE MELANOCITARE ŞI NONMELANOCITARE LA UN LOT DE PACIENŢI GABRIELA IANCU 1 , MARIA ROTARU 2 , MANUELA MIHALACHE 3 , C. MIHALACHE 4 1,2,3,4 Universitatea “Lucian Blaga” din Sibiu Cuvinte cheie: stadializare, melanom malign, tumori cutanate nonmelanocitare Rezumat: Stadializarea tumorilor cutanate melanocitare (TCM) şi nonmelanocitare (TCNM) permite emiterea unor concepte prognostice şi terapeutice în vederea maximizării rezultatelor şi a reducerii impactelor negative ale unor terapii neadaptate stadiului tumoral. Obiectivul studiului: aprecierea importanţei stadializării corecte a TCNM şi a TCM ca factor predictiv, prognostic. Material şi metodă: în perioada 2007 – 2010 am realizat un studiu prospectiv pe 385 de pacienţii cu TCNM şi TCM internaţi în Clinica de Dermatologie şi Oncologie la care s-a realizat stadializarea în conformitate cu clasificările AJCC din 2010. Pacienţii cu TCNM au fost diagnosticaţi în cea mai mare parte în stadiul I (88,98% din CBC, 87,82% din CSC), iar aproape jumătate dintre cei cu TCM au fost diagnosticaţi în stadii tardive de boală, respectiv în stadiul III şi IV (49,40%). Prin analiza indicelui Breslow (IB) am observat că IB cu prognosticul cel mai nefavorabil (peste 4mm) a fost cel mai frecvent întâlnit (36,14%). Rezultatele noastre susţin ideea de agresivitate tot mai mare a MM, prin diagnosticare în stadii avansate de boală, cu prognostic tot mai rezervat. Keywords: staging, malignant melanoma, nonmelanoma skin cancers Abstract: The staging of skin cancer allows the issuance of the prognostic and the therapeutical concepts required to maximize the result and to reduce the negative impacts of the inappropriate tumor stage therapy. Study objectives: assessing the importance of accurate staging of NMSC and MSC as a prognostic factor. Material and methods: during 2007 – 2010 we conducted a prospective study of 385 patients with nonmelanoma skin cancer (NMSC) and melanoma skin cancer (MSC) hospitalized in Clinics of Dermatology and Oncology. In this patients we make the staging according to AJCC 2010 classification. Result and discussions. The NMSC was mostly diagnosed in the stage I (88,98% form BCC and 87,82% from SCC). Nearly half of MSC were diagnosed in late-stage disease (49,40% from MM was in the stage III and IV). By analyzing the Breslow index (BI) we noticed that BI with the worst prognosis (over 4mm) was the most common (36,14%). Conclusions. Our results support the idea of continued growth of the MM aggressiveness by late-stage diagnosis with more reserved prognosis. 1 Autor Corespondent: Gabriela Iancu, B-dul. C. Coposu, Nr. 2-4 Sibiu, România; e-mail: mgabiancu@yahoo.com; tel +40-0 744372164 Articol intrat în redacţie în 02.05.2011 şi acceptat spre publicare în 28.07.2011 ACTA MEDICA TRANSILVANICA Septembrie 2011; 2(3)60-62 INTRODUCERE Stadializarea tumorilor cutanate melanocitare (TCM) şi nonmelanocitare (TCNM) este un lucru esenţial care ne permite emiterea unor concepte prognostice şi adaptarea schemei terapeutice pentru obţinerea unor rezultate maxime, cu reducerea impactelor negative ale unor terapii prea agresive, neadaptate stadiului bolii. Având în vedere agresivitatea mai mică a carcinoamelor bazocelulare (CBC), importanţa stadializării acestora are aplicabilitate practică net inferioară stadializării carcinoamelor spinocelulare (CSC) şi a melanoamelor maligne (MM). În momentul încadrării unei tumori într-un anumit stadiu putem realiza o apreciere relativă a evoluţiei acesteia, a speranţei de viaţă şi a necesităţilor terapeutice. SCOPUL STUDIULUI Obiectivul studiului este aprecierea importanţei stadializării corecte a tumorilor cutanate melanocitare şi nonmelanocitare ca factor predictiv, prognostic. MATERIAL ŞI METODĂ DE LUCRU În perioada 1.01.2007–31.12.2010 am realizat un studiu prospectiv pe 385 de pacienţi internaţi în Clinica de Dermatologie şi Oncologie a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu, în care am realizat stadializarea TCNM şi a TCM în conformitate cu clasificările American Joint Committee on Cancer (AJCC) din 2010. Stadializarea s-a realizat separat pe subloturi, astfel: • sublotul 1a de pacienţi cu carcinoame bazocelulare; • sublotul 1b de pacienţi cu carcinoame spinocelulare; • sublotul 1c de pacienţi cu melanom malign. Pentru stadializarea CBC am respectat criteriile recunoscute, şi anume: (tabelul nr. 1) Tabelul nr. 1. Criteriile de stadializare a CBC (1) Stadiul Tumora 0 Tumoră limitată la nivelul epidermului, fără afectarea dermului I Tumoră cu diametru sub 2 cm, fără extindere la nivelul ganglionilor limfatici sau la nivelul altor organe II Tumoră mai mare de 2 cm, fără extindere la nivelul ganglionilor limfatici sau la nivelul altor organe III Invazia tumorii la nivelul structurilor subiacente pielii (muşchi, cartilaje, structuri osoase) şi/sau cu adenopatii, dar fără afectarea organelor interne IV Tumoră de orice dimensiune cu metastazare limfatică şi sistemică Pentru stadializarea CSC am respectat clasificarea AJCC din 2010 (2):