9 Вступ. Серединна стернотомія – це стандартний хірургічний доступ для більшості кардіохірургічних операцій. Однак все частіше під час кардіохірургічних операцій використовують невеликі розрізи, зокрема і для мініінвазивної реваскуляризації міокарда [1–5]. Незважаючи на переваги у відновленні пацієнта після операції, основними обмеженнями мініінвазивних ме- тодів реваскуляризації коронарних артерій є технічні труднощі, довготривалість операцій, потреба в склад- них технологічних засобах, тривала крива навчання та селекція пацієнтів [6–9]. Протягом останніх 2 років у нашій установі рутин- но виконують багатосудинне аорто-коронарне шунту- вання через ліву передню мініторакотомію. Цю мето- дику застосовують у всіх пацієнтів незалежно від кіль- кості анастомозів, якості та розташування коронарних артерій, фракції викиду лівого шлуночка, віку, статі, індексу маси тіла. У пацієнтів із відповідною коронар- ною патологією через ліву передню мініторакотомію ми також проводимо за потреби мультиартеріальну реваскуляризацію з використанням лівої внутрішньої грудної артерії (ЛВГА), променевої артерії, правої вну- трішньої грудної артерії (ПВГА) та вен. Мета дослідження – представити результати 343 послідовних пацієнтів з ізольованим багатосу- динним ураженням коронарних артерій, у яких було ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.3905/012009-014 УДК 616.132.2–089.819 Бабляк О. Д., д-р мед. наук, керівник, https://orcid.org/0000-0001-7698-1034 Дем’яненко В. М., лікар-кардіохірург, https://orcid.org/0000-0002-5887-9949 Бабляк Д. Є., лікар-хірург, https://orcid.org/0000-0001-6119-4425 Марченко А. І., лікар-інтерн, https://orcid.org/0000-0001-8074-5165 Мельник Є. А., лікар-анестезіолог Стогов О. С., лікар-кардіохірург Кардіохірургічний центр ММ «Добробут», м. Київ, Україна Мініінвазивне коронарне шунтування як стандартний підхід у хірургічній реваскуляризації міокарда Резюме Метою дослідження є оцінювання періопераційних результатів 343 послідовних пацієнтів з ізольованим багатосудинним ураженням коронарних артерій, у яких було проведено мініінвазивне коронарне шунту- вання. Матеріали та методи. З липня 2017 по грудень 2019 року ми прооперували 351 послідовного пацієнта з ізольованим багатосудинним ураженням коронарних артерій. У 83 (24,2 %) пацієнтів виконано муль- тиартеріальну реваскуляризацію з використанням лівої внутрішньої грудної артерії в поєднанні з лівою променевою артерією або правою внутрішньою грудною артерією. У всіх пацієнтів операцію виконували з перетисканням аорти, використанням кров’яної кардіоплегії та апарату штучного кровообігу. Виділено дві групи пацієнтів (уніартеріальна й мультиартеріальна) та проаналізовано перед-, інтра- та післяопера- ційні параметри пацієнтів у цих групах. Результати. У всіх групах відсутній післяопераційний інфаркт міокарда та хірургічно спровокована інфек- ція, не було конверсій до стернотомії. Загальна летальність становила 2 пацієнти (0,58 %). У мультиартеріальній групі порівняно з уніартеріальною спостерігалося статистично значуще збільшен- ня загального часу операції на 31 хв (290,6 ± 48 (205; 495) проти 259,4 ± 53,3 (165; 590), p = 0,0001) та часу перетискання аорти на 15 хв (81,6 ± 18,7 (40; 122) проти 67 ± 18 (35; 146), p < 0,0001) відповідно. Термін перебування в лікарні в середньому був на 0,5 доби менший у мультиартеріальній групі порівняно з уні- артеріальною, відповідно 5,5 ± 1,4 (3; 11) та 6 ± 1,8 (3; 20). Висновок. Методика мініінвазивного коронарного шунтування через ліву передню торакотомію дозво- ляє уникнути серединної стернотомії у 97,7 % пацієнтів. Обидві стратегії мініінвазивної реваскуляризації міокарда (мультиартеріальна та уніартеріальна) є безпечними та ефективними з порівняльними періопе- раційними результатами та із сумарною летальністю 0,58 %. Ключові слова: ішемічна хвороба серця, коронарне шунтування, мініінвазивне коронарне шунтування.