Position paper 158 | ITALIAN ORAL SURGERY 2012;11(5):158-174 Esthetic risk assessment of immediate implant: position paper and proposal of a novel diagnostic parameter La determinazione dei fattori di rischio estetici negli impianti post-estrattivi: stato dell’arte e proposta di un nuovo parametro diagnostico M. Capelli a , T. Testori b , F. Galli c , F. Zuffetti d , M. Del Fabbro e,* a Assistant, Section of Implantology and Oral Rehabilitation, Department of Health Technologies, Dental Clinic, IRCCS Galeazzi Institute, University of Milan, and private practice, Milan, Italy, Active Member of the European Academy of Esthetic Dentistry b Head of the Section of Implantology and Oral Rehabilitation, Department of Health Technologies, Dental Clinic, IRCCS Galeazzi Institute, University of Milan, and private practice, Como, Italy c Assistant, Section of Implantology and Oral Rehabilitation, Department of Health Technologies, Dental Clinic, IRCCS Galeazzi Institute, University of Milan, and private practice, Monza, Italy d Assistant, Section of Implantology and Oral Rehabilitation, Department of Health Technologies, Dental Clinic, IRCCS Galeazzi Institute, University of Milan, and private practice, Milan, Italy e Researcher, University of Milan, Department of Health Technologies, Head of Section of Oral Physiology, IRCCS Galeazzi Institute, Milan, Italy Received: 17 December 2011 Accepted: 7 March 2012 Available online: 4 May 2012 1827-2452/$ - see front matter © 2012 Elsevier Srl. Tutti i diritti riservati. http://dx.doi.org/10.1016/j.ios.2012.03.004 Abstract Objectives: The aim of this paper is to assess the risk factors that could infuence the esthetic and long term results of implant placement in fresh extraction sockets. Materials and methods: The immediate implant risk factors that could infuence the fnal outco- me are analyzed and could be summarized in: the peri-implant soft tissue biotype, the vesti- bular bone thickness, the alveolar host infected site, the residual peri-implant gap and the fnal implant position. Furthermore a diagnostic pa- rameter that could infuence the therapeutic ap- proach is proposed. Discussion: Several factors have been proposed as being important in determining the stabili- ty of the peri-implant mucosa, including im- plant shoulder position in the bucco-lingual and apico-coronal direction and tissue biotype. The initial thickness of the buccal crestal bone Key words: Alveolar socket Bone graft Bone resorption Immediate dental implants Post-extraction site Parole chiave: Alveolo Innesto Riassorbimento osseo Impianti dentali immediati Siti post-estrattivi massimo.delfabbro@ unimi.it *Corresponding author. (M. Del Fabbro) Riassunto Obiettivi: Lo scopo del lavoro è quello di de- terminare i fattori di rischio estetici in grado di infuenzare un risultato a lungo termine negli impianti post-estrattivi. Materiali e metodi: I fattori di rischio in grado di infuenzare il risultato fnale sono: il biotipo dei tessuti peri-implantari, lo spessore della pa- rete ossea vestibolare del processo alveolare, la presenza di processi infammatori nel sito im- plantare, lo spazio residuo peri-implantare, la posizione e il diametro implantare. Inoltre, vie- ne analizzato un parametro diagnostico intra- operatorio in grado di modifcare la procedura terapeutica. Discussione: Molti fattori clinici sono stati pro- posti in grado di determinare la stabilità dei tessuti molli peri-implantari, tra cui la posi- zione implantare nella sua dimensione bucco- linguale, apico-coronale e il biotipo gengivale del paziente. Lo spessore iniziale della parete