43 ORIGINALIA FALLBERICHT Lackenbauer W, Janssen J. Lyme-Borreliose als Ursache für chronische HWS-Beschwerden mit Ausstrahlung in die obere Extremität. Manuelle Therapie 2017; 21: 43–46 Lyme-Borreliose als Ursache für chronische HWS-Beschwerden mit Ausstrahlung in die obere Extremität Fallbericht Lyme Disease as a Source of Chronic Cervical Spine Complaints Radiating into the Upper Extremity Case Report W. Lackenbauer 1,2 | J. Janssen 3 1 Manchester Metropolitan University | 2 IMC, FH Krems, A-Krems | 3 University of Central Lancashire, GB-Preston eingereicht: 19.2.2016 | akzeptiert: 11.4.2016 Zusammenfassung Physiotherapeutisches Management nimmt eine zentrale Rolle in der konservativen Behandlung von akuten und chronischen Be- schwerden am Bewegungsapparat ein. Allerdings eignen sich nicht alle vom Arzt zur Physiotherapie überwiesenen Patienten für physio- therapeutische Interventionen. Eine Vielzahl systemischer Erkran- kungen kann eine neuromuskuloskeletale Ursache vortäuschen. Eine 45-jährige Patientin kam mit der Diagnose „Zervikobrachi- alsyndrom“ zur Physiotherapie. Da die Therapie keine Wirkung zeigte, wurde sie für weitere Untersuchungen zum Arzt zurückge- schickt. Kurz darauf konnte die Diagnose „chronische Lyme-Bor- reliose“ als Ursache der Beschwerden gestellt werden. Auch bei Patienten mit typischen Beschwerden einer Nerven- wurzelkompression müssen die ursprünglichen diagnostischen und Interventionshypothesen immer wieder kritisch hinterfragt werden. Trotz vorheriger ärztlicher Abklärung sollten Physiothe- rapeuten wachsam sein und bei Auffälligkeiten unbedingt Rück- sprache mit dem überweisenden Arzt halten. Schlüsselwörter Lyme-Borreliose | HWS-Beschwerden | Nervenwurzel- kompression | Differenzialdiagnose | Physiotherapie Abstract Physiotherapy plays a key role in the conservative management of acute and chronic musculoskeletal disorders. Not all patients referred to physiotherapy are, however, suitable for physiothera- peutic interventions. Many systemic diseases may fake a neuro- musculoskeletal source. A 45-year female patient with the diagnosis “cervicobrachial syn- drome” came to physiotherapy. As the therapy did not have any effect on the problem she was sent back to the practitioner for further assessment. Shortly afterwards the diagnosis “chronic lyme disease” was established as source of the complaints. Even when patients present with complaints typical of a nerve root compression the original diagnostic and intervention hypo- theses must be continuously critically reanalysed. Despite previ- ous medical assessment physiotherapists should be alert and con- sult the referring practitioner in the case of abnormalities. Keywords lyme disease | cervical complaints | nerve root compression | differential diagnosis | physiotherapy Einleitung Beschwerden an der HWS (mit und ohne Ausstrahlungen in die Arme) zählen zu den häufigsten Beschwerdebildern, mit denen Ärzte und Physiotherapeuten in der Praxis täglich konfrontiert werden [31]. Die Wirksamkeit physiotherapeutischer Interven- tionen bei derartigen Beschwerden ließ sich bereits erfolgreich nachweisen [13, 22]. Bei einem Großteil der Nacken- und/oder Armbeschwerden finden sich die Ursachen in somatischen und/ oder neuralen Strukturen [2], aber durchaus auch in systemi- schen Erkrankungen oder pathologischen Prozesse anderer Or- gansysteme. Ihr klinisches Erscheinungsbild kann leicht mit so- matisch oder neural-bedingten Beschwerden verwechselt wer- den [26]. Daher ist es für eine adäquate Therapie wichtig, den pathologischen Prozess möglichst früh zu erkennen. Die Schwie- rigkeit liegt darin, dass verschiedene pathologische Krankheits- prozesse gerade im Anfangsstadium nur schwer zu erkennen sind [11, 12]. Obwohl die Häufigkeit von teilweise schwerwiegenden (oder auch lebensbedrohlichen) Erkrankungen am Bewegungs- apparat relativ gering scheint [8, 16, 18, 17, 28], können Physio- therapeuten beim Erkennen solcher Pathologien eine entschei- dende Rolle spielen [3]. Als Beispiel dient der Fall einer Patientin mit ursprünglich ty- pischen, klinischen Zeichen und diagnostischen Merkmalen einer Nervenwurzelkompression der unteren HWS. Heruntergeladen von: University of Colorado. Urheberrechtlich geschützt.