Здоров’я суспільства / Здоровье общества / Health of Society / ISSN 2306-2436 (print), ISSN 2617-2593 (online) 150 Ìåäèöèíà Ìåäèöèíà Ìedicine Том 9, № 4, 2020 © «Здоров’я суспільства» / «Здоровье общества» / «Health of Society» (« »), 2020 © Видавці Міжнародна громадська організація «Міжнародна асоціація «Здоров’я суспільства», Заславський О.Ю. / Издатели Международная общественная организация «Международная ассоциация «Здоровье общества», Заславский А.Ю. / Publishers International Public Organization "International Association "Health of Society", Zaslavsky O.Yu., 2020 Для кореспонденції: Бэлан Грета Георгиевна, Государственный Университет Медицины и Фармации имени Николае Тестемицану, ул. Н. Тестемицану 26/2, г. Кишинев, 2025, Республика Молдова; e-mail: greta.balan@usmf.md For correspondence: Balan Greta, Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy, N. Testemitanu str., 26/2, Chisinau, 2025, Republic of Moldova; e-mail: greta.balan@usmf.md Ââåäåíèå Трофическая язва в настоящее время считается заболеванием, имеющим сильные социально-эконо- мические последствия. Это состояние представляет собой серьезную проблему для здоровья как с точки зрения распространенности, так и с точки зрения со- путствующей заболеваемости. Социально-экономи- ческие последствия трофической язвы драматичны, они проявляются влиянием на способность пациента поддерживать социальную и профессиональную дея- тельность, снижением качества жизни и финансовыми ограничениями. В Западной Европе на проблему тро- фических язв выделяется 1-2,6 % бюджета здравоохра- нения. Госпитализации по поводу этого заболевания длительны и повторяются, что экспоненциально уве- личивает расходы на здравоохранение. Часто встреча- ются инвалидность и преждевременный выход на пен- сию по болезни [1]. Одним из наиболее частых осложнений трофиче- ской язвы является ассоциация микробной инфекции, около 40-75 % трофических язв инфицированы сме- шанной бактериальной флорой [2]. Этиологический спектр этих инфекций разнообразен, часто преобла- дают штаммы Staphylococcus aureus, за которыми сле- ÓÄÊ 616-093/-098 DOI: https://doi.org/10.22141/2306-2436.9.4.2020.219248 Áýëàí Ã. Ã. Ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò ìåäèöèíû è ôàðìàöèè èìåíè Íèêîëàÿ Òåñòåìèöàíó, ã. Êèøèíåâ, Ðåñïóáëèêà Ìîëäîâà ×ÓÂÑÒÂÈÒÅËÜÍÎÑÒÜ Ê ÀÍÒÈÁÈÎÒÈÊÀÌ È ÍÅÊÎÒÎÐÛÅ ÔÀÊÒÎÐÛ ÏÀÒÎÃÅÍÍÎÑÒÈ ØÒÀÌÌΠKLEBSIELLA SPP., ÂÛÄÅËÅÍÍÛÕ ÈÇ ÒÐÎÔÈ×ÅÑÊÈÕ ßÇ Ðåçþìå. Àêòóàëüíîñòü. Îñîáîå âíèìàíèå â ïîñëåäíåå âðåìÿ óäåëÿåòñÿ èçó÷åíèþ ôàêòîðîâ âèðóëåíòíîñòè ìèêðî- îðãàíèçìîâ, îò ýêñïðåñcèè êîòîðûõ çàâèñèò ñêîðîñòü èõ âûâåäåíèÿ èç î÷àãà èíôåêöèè è ïðîãíîç çàáîëåâàíèÿ. Öå- ëüþ ðàáîòû ÿâëÿåòñÿ îöåíêà ôàêòîðîâ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíòèáèîòèêàì è ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè øòàììîâ Klebsiella spp., âûäåëåííûõ èç òðîôè÷åñêèõ ÿçâ. Ìàòåðèàëû è ìåòîäû.  èññëåäîâàíèå áûëè âêëþ÷åíû 76 øòàììîâ Klebsiella spp., âûäåëåííûõ èç òðîôè÷åñêèõ ÿçâ. Âñå èçîëèðîâàííûå øòàììû áûëè èäåíòèôèöèðîâàíû è ïðîòåñòèðîâàíû â ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâóþùèìè ðóêîâîäÿùèìè ïðèíöèïàìè. Òåñòèðîâàíèå íà ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àíòèáèîòèêàì è èíòåðïðåòàöèÿ ðå- çóëüòàòîâ ïðîâîäèëèñü â ñîîòâåòñòâèè ñ EUCAST. Ëåöèòèíàçíàÿ àêòèâíîñòü îïðåäåëÿëè íà æåëòî÷íî-ñîëåâîì àãàðå, ãåìîëèòè÷åñêóþ àêòèâíîñòü íà êðîâÿíîì àãàðå, à àíòèëèçîöèìíóþ è àíòèêîìïëåìåíòàðíóþ àêòèâíîñòü îïðåäåëÿëè â ñîîòâåòñòâèè ñ ìåòîäîì, îïèñàííûì Î. Áóõàðèíûì è äð. Ôîðìèðîâàíèå áèîïëåíêè îïðåäåëÿëè êîëè÷åñòâåííî ñ ïî- ìîùüþ ìåòîäà ìèêðîòèòðîâàíèÿ. Ðåçóëüòàòû. Øòàììû Klebsiella spp., âûäåëåííûå èç òðîôè÷åñêèõ ÿçâ, ïîêàçàëè âûñîêóþ óñòîé÷èâîñòü ê àíòèìèêðîáíûì ïðåïàðàòàì è íàëè÷èå ìíîæåñòâà ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè. Ãåìîëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ñîñòàâèëà 53,9 %, àíòèëèçîöèìíàÿ àêòèâíîñòü 90,8 %, ëåöèòèíàçíàÿ 56,6 %, àíòèêîìïëåìåíòàðíàÿ 97,4 %, è 86,8 % øòàì- ìîâ ïðîäóöèðîâàëè äåòåêòèðóåìóþ áèîïëåíêó. Øòàììû, âûäåëåííûå â ñëó÷àå ñìåøàííîé èíôåêöèè, ïîêàçàëè áî- ëåå âûñîêóþ óñòîé÷èâîñòü ê àíòèáèîòèêàì è áîëåå âûñîêóþ ñòåïåíü ýêñïðåññèè ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè, ïî ñðàâíå- íèþ ñî øòàììàìè, âûäåëåííûìè ïðè ìîíîèíôåêöèè. Âûâîäû. Klebsiella spp. øòàììû, âûäåëåííûå èç èíôèöèðîâàííûõ òðîôè÷åñêèõ ÿçâ, îáëàäàþò ìíîæåñòâîì ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè è âûñîêîé óñòîé÷èâîñòüþ ê àíòèìèêðîáíûì ïðåïà- ðàòàì. Øòàììû-ïðîäóöåíòû áèîïëåíîê ïîêàçàëè âûñîêóþ è ìíîæåñòâåííóþ óñòîé÷èâîñòü ê àíòèáàêòåðèàëüíûì ïðå- ïàðàòàì. Ðåãóëÿðíûé ìîíèòîðèíã ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè è èõ ïðîôèëÿ óñòîé÷èâîñòè ê àíòèáèîòèêàì ìîæåò ïîâûñèòü ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ òðîôè÷åñêèõ ÿçâ. Êëþ÷åâûå ñëîâà: òðîôè÷åñêèå ÿçâû; Klebsiella spp.; ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àíòèáèîòèêàì; ôàêòîðû ïàòîãåííîñòè