Arch Bronconeumol. 2011;47(1):35–40 www.archbronconeumol.org Revisión Medicina P4: el futuro a la vuelta de la esquina Patricia Sobradillo a,b,c,* , Francisco Pozo a,d y Álvar Agustí a,b,c,e a Ciber en Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Barcelona, Espa˜ na b Instituto del Tórax, Hospital Clinic, Universidad de Barcelona, Espa˜ na c Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, Espa˜ na d Hospital 12 de Octubre, Madrid, Espa˜ na e Fundación Caubet Cimera, Mallorca, Espa˜ na información del artículo Historia del artículo: Recibido el 17 de agosto de 2010 Aceptado el 4 de septiembre de 2010 Palabras clave: Biología de sistemas Genética Investigación Redes libres de escala Sistemas complejos resumen La práctica médica tradicional ha sido “reactiva” (el médico interviene cuando hay enfermedad). Los avances teóricos (redes libres de escala y sistemas complejos), tecnológicos (tecnologías “ómicas” de alta eficiencia) y conceptuales (biología de sistemas) habidos en la última década, permiten anticipar la transición hacia una medicina “anticipatoria”, centrada en la salud (no en la enfermedad). Esta revisión establece las bases conceptuales fundamentales y discute los principales aspectos de esta nueva medicina, denominada “Medicina P4” por ser personalizada, predictiva, preventiva y participatoria. © 2010 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. P4 Medicine: the Future Around the Corner Keywords: Complex systems Human genetics Investigation Scale free networks Systems biology abstract Traditional medical practice has been “reactive” (doctor takes part when disease appears). The theoreti- cal (scale free networks and complex systems), technological (high efficiency “omic” technologies) and conceptual (biology systems) advances throughout the last decade, allow us to anticipate the transition to an “anticipatory” medicine, based on health (not on disease). This review establishes the conceptual bases and discusses the principal aspects of this new medicine, known as “P4 Medicine” standing for personalized, predictive, preventive and participatory. © 2010 SEPAR. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved. Introducción La práctica médica se encuentra al borde de un cambio tras- cendental. En los próximos a ˜ nos pasará progresivamente, de ser, una medicina reactiva, basada en la enfermedad, a una medicina personalizada, predictiva, preventiva y participatoria (Medicina P4) centrada en la salud. Este cambio será posible gracias a los avances alcanzados en el ámbito de la ciencia básica (por ejem- plo, secuenciación completa del genoma humano) 1 , el desarrollo de herramientas informáticas (por ejemplo, Internet) y de imagen (TAC, RMN, PET), y el uso de conceptos de ingeniería-física (como * Autor para correspondencia. Correo electrónico: psobradillo@ciberes.org (P. Sobradillo). las redes libres de escala y los sistemas complejos). Esta revisión discute este nuevo paradigma. Para ello, se estructura en cuatro apartados que: 1) sitúan en una perspectiva histórica la evolu- ción de la investigación biomédica; 2) presentan conceptos básicos sobre redes libres de escala y sistemas complejos necesarios para 3) entender las implicaciones de la biología de sistemas en la salud y la enfermedad humanas; y, finalmente, 4) discuten los requisitos y los potenciales riesgos y beneficios de la Medicina P4. Perspectiva histórica de la investigación médica Debido a la enorme complejidad de la biología humana, la investigación médica ha obedecido históricamente a una estrategia reduccionista, que pretende explicar fenómenos complejos defi- niendo las propiedades funcionales de los elementos individuales 0300-2896/$ – see front matter © 2010 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.arbres.2010.09.009