Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci 2008;20(3) 157 ST Yükselmesiz Akut Koroner Sendromda Sorumlu Lezyon Ciddiyeti ile N-Terminal Pro B-Tipi Natriüretik Peptit İlişkisi ÖZET Amaç: Akut göğüs ağrısının önemli bir kısmını ST yükselmesiz akut koroner sendrom (AKS) oluş- turur. Vakaların 2/3’ünde anjiyografik olarak ciddi olmayan darlıklar (<%60) AKS’a yol açmaktadır. N-ter- minal proB-tipi natriüretik peptid (NT-proBNP) ST yükselmesiz AKS’da artabilir. Çalışmamızda, ST yükselmesiz AKS hastalarında, sorumlu lezyon ciddiyeti ile NT-proBNP arasındaki ilişkiyi araştırdık. Ge- reç ve Yöntemler: Akut göğüs ağrısıyla başvuran ve ST yükselmesiz AKS tanısı ile hastaneye yatırılan ar- dışık 95 hasta çalışmaya alındı. Ateroskleroz risk faktörleri sorgulandı. Tedavi öncesi, rutin biyokimyasal testler, kardiyak enzimler ve NT-proBNP düzeyi çalışıldı. İlk 72 saat içinde koroner anjiyografi yapıldı. Anjiyografide normal koroner arter tespit edilen 7 hasta çalışmadan dışlandı. Anjiyografik olarak, AKS’den sorumlu olduğu düşünülen koroner arterdeki %50 ve üzeri çap daralması kritik darlık olarak tanımlandı. Bu- na göre hastalar, kritik darlığı olan (n= 53, 39 erkek) ve olmayan (n= 35, 22 erkek) olmak üzere iki gruba ayrıldı. İki grubun demografik ve bazal klinik özellikleri benzerdi. Bulgular: Her iki grubun NT-proBNP dü- zeyleri normalden yüksek bulundu. Kritik darlığı olan grubun NT-proBNP düzeyi, kritik darlığı olmayan gruptan daha yüksek saptandı (740 ± 156 ve 218 ± 47 ng/l, p< 0.001). Benzer olarak, hastalık yaygınlığı ile NT-proBNP düzeyi arasında anlamlı ilişki vardı (r= 0.71, p< 0.001). Çalışmaya alınan hastaların 47’sinde sol ventrikülografide duvar hareket bozukluğu tespit edildi. Sorumlu lezyonu kritik olmayan gruptaki 10 has- tada, kritik darlığı olan grupta ise 37 hastada duvar hareket bozukluğu izlendi. Sol ventrikül ejeksiyon frak- siyonu kritik darlığı olan grupta daha düşüktü (%60 ± 12’ye karşı %49 ± 13, p= 0.001). Sonuç: Bulgularımız, ST yükselmesiz AKS’li hastalarda, NT-proBNP düzeyinin sorumlu lezyon ciddiyeti ve hastalık yaygınlığı ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Dolayısıyla, NT-proBNP, AKS için risk belirteci olabilir. Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, N-terminal pro B-tipi natriüretik peptit ABSTRACT Objective: Non-ST segment elevation acute coronary syndromes (ACS) account for conside- rable part of patients referring to emergency department with chest pain. Two-thirds of plaques respon- sible for ACS setting can lead to angiographycally luminal stenosis of less than 60%. N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) levels may be increased in non-ST segment elevation to ACS. We aimed to investigate the relationship of NT-proBNP to culprit lesion severity and the extent of disease. Materi- al and Methods: This study included 95 consecutive patients with chest pain who were hospitalized with a diagnosis of non-ST segment elevation ACS. Risk factors for atherosclerosis were noted. NT-proBNP was measured with chemiluminescans method. Coronary angiography was performed within the first 72 hours. Seven patients with normal coronary arteries were excluded from the study. Critical stenosis was defined by a diameter narrowing of ≥50% in the coronary artery with culprit lesion. ACS patients were divided into two groups according to stenosis severity in the culprit artery as patients with significant ste- nosis (n= 53, 39 men) and with no significant stenosis (n= 35, 22 men). Baseline demographic and clinical characteristics of two groups were similar. Results: NT-pro BNP level was higher in group with critical stenosis than group with no critical stenosis (740 ± 156 ng/l vs 218 ± 47 ng/l). Similarly, there was a signif- icant correlation between the extent of disease and NT-proBNP (r= 0.71, p< 0.001). Wall motion abnor- mality was observed in 47 patients: in 10 patients with no critical stenosis and 37 patients with critical stenosis. Left ventricle ejection fraction was lower in group with critical stenosis (49 ± 13 vs. 60 ± 12, p= 0.001). Conclusion: Our findings show that NT-proBNP level may be associated with culprit lesion seve- rity and the extent of coronary atherosclerotic disease. Accordingly, NT-proBNP may be a risk marker for ACS without ST elevation. Key Words: Acute coronary syndrome; brain natriuretic peptide Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci 2008;20(3):157-62 Dr. Yasin TÜRKER, a Dr. Abdullah DOĞAN, b Dr. Mehmet ÖZAYDIN, b Dr. Atilla İÇLİ, b Dr. Doğan ERDOĞAN b a Kardiyoloji Kliniği, Gülkent Devlet Hastanesi, b Kardiyoloji AD, Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Isparta Geliş Tarihi/Received: 14.07.2008 Kabul Tarihi/Accepted: 10.11.2008 Yazışma Adresi/Correspondence: Dr. Yasin TÜRKER Gülkent Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Isparta TÜRKİYE/TURKEY dryasinturker@hotmail.com Copyright © 2008 by Türkiye Klinikleri ORİJİNAL ARAŞTIRMA