268 DOCUMENTO DE CONSENSO Documento de consenso para el manejo del paciente asmático en urgencias Pascual Piñera Salmerón 1 , Julio Delgado Romero 2 , Javier Domínguez Ortega 3 , Moises Labrador Horrillo 4 , Francisco J. Álvarez Gutiérrez 5 , Eva Martínez Moragón 6 , Vicente Plaza Moral 7 , Cesáreo Álvarez Rodríguez 8 , José Miguel Franco 9 El presente documento de consenso se ha desarrollado con el objetivo de facilitar una herramienta para el manejo del paciente asmático en los servicios de urgencias españoles y mejorar la calidad asistencial. Un equipo multidisciplinar formado por tres especialistas en medicina de urgencias, tres especialistas en neumología y tres especialistas en aler- gología elaboró un listado de preguntas clínicas y utilizó cuatro guías de práctica clínica sobre el manejo del asma pa- ra responderlas. Después de un periodo de trabajo individual, se discutieron y consensuaron en una reunión los con- tenidos del presente documento. Las recomendaciones y los algoritmos incluidos en él van dirigidos a detectar al paciente asmático a su llegada al servicio de urgencias, establecer un diagnóstico correcto, unificar los criterios tera- péuticos y realizar posteriormente una correcta derivación al neumólogo, alergólogo o al médico de atención prima- ria, según proceda. Las definiciones que se ofrecen en el presente documento proporcionan un lenguaje común que puede ayudar a unificar la actividad asistencial en los servicios de urgencias. Los criterios diagnósticos, las pautas de tratamiento y los criterios de alta y hospitalización recogidos en esta guía pueden ser de utilidad para el manejo del paciente asmático en los servicios de urgencias españoles. Palabras clave: Asma. Servicios de Urgencias Hospitalarios. Guías de Práctica Clínica. Algoritmos. Tratamiento. Diag- nóstico. Management of asthma in the emergency department: a consensus statement The purpose of this consensus statement is to provide a tool to assist in the management of asthma in Spanish emer- gency departments and to improve care of patients with asthma. A multidisciplinary team of 3 emergency medicine specialists, 3 respiratory medicine specialists, and 3 allergy specialists made a list of clinical questions and chose 4 clin- ical practice guidelines on asthma management to prioritize when answering the questions. The team members first worked individually and then discussed their findings in a meeting to reach consensus about the content of the pres- ent statement. The recommendations and clinical algorithms in the statement contribute to detecting the asthmatic patient on arrival at the emergency department, establishing the diagnosis, following unified treatment criteria, and referring the patient to a respiratory medicine specialist, an allergy specialist, or a primary care physician, as appropri- ate. The definitions used in this statement provide a common language for asthma in the interest of helping to unify care practices in emergency departments. The diagnostic criteria, treatment guidelines, and criteria for discharging and admitting patients provided should be useful for managing asthma in Spanish emergency departments. Keywords: Asthma. Hospital emergency health services. Clinical practice guidelines. Algorithms. Therapeutics. Diagnosis. Emergencias 2018;30:268-277 Introducción El asma es una enfermedad respiratoria crónica, con una prevalencia de entre el 1 y el 18% de la población, dependiendo del país 1 . En España se estima que afecta aproximadamente al 5% de la población adulta y a al- rededor del 10% de la infantil, aunque el porcentaje va- ría según la ciudad o la provincia 2 . Es un síndrome que incluye diversos fenotipos clíni- cos los cuales comparten manifestaciones clínicas simi- lares, pero de etiologías probablemente distintas. Desde un punto de vista pragmático, se la podría definir como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respira- torias, en cuya patogenia intervienen diferentes células y mediadores de la inflamación, condicionada en parte por factores genéticos y que cursa con una hiperres- puesta bronquial y una obstrucción variable al flujo aé- reo total o parcialmente reversible, sea por la acción medicamentosa o espontáneamente 2 . En la actualidad existen guías de práctica clínica, tanto internacionales Filiación de los autores: 1 Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, España. 2 Unidad de Gestión Clínica de Alergología, Hospital Virgen Macarena, Sevilla, España. 3 Servicio de Alergia, Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz (IdiPAZ). CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES). Madrid, España. 4 Servicio de Alergia, Hospital Universitario de la Vall d’Hebron, Barcelona, España. 5 Servicio de Neumología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España. 6 Servicio de Neumología, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, España. 7 Servicio de Neumología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. 8 Servicio de Urgencias, Hospital de Verín, Orense, España. 9 Servicio de Urgencias, Hospital Miguel Servet, Zaragoza, España. Contribución de los autores: Todos los autores han confirmado su autoría en el documento de responsabilidades del autor, acuerdo de publicación y cesión de derechos a EMERGENCIAS. Autor para correspondencia: Pascual Piñera Salmerón Servicio de Urgencias Hospital General Universitario Reina Sofía Av. Intendente Jorge Palacios, 1 30003 Murcia, España. Correo electrónico: pascual.pinera@gmail.com Información del artículo: Recibido: 5-9-2017 Aceptado: 3-12-2017 Online: 20-6-2018 Editor responsable: Guillermo Burillo Putze, MD, PhD.