M. Altaş ve ark. Birleşik lumbosacral sinir kökleri 125 Dicle Tıp Derg / Dicle Med J www.diclemedj.org Cilt / Vol 39, No 1, 125-128 Yazışma Adresi /Correspondence: Dr. Murat Altaş Mustafa Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi AD, Hatay, Türkiye Email: draltasmurat@yahoo.com Copyright © Dicle Tıp Dergisi 2012, Her hakkı saklıdır / All rights reserved Dicle Tıp Dergisi / 2012; 39 (1): 125-128 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2012.01.0110 OLGU SUNUMU / CASE REPORT Birleşik lumbosacral sinir kökleri Conjoined lumbosacral nerve roots Murat Altaş, Mustafa Aras, Boran Urfalı, Atila Yılmaz Mustafa Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı, Hatay, Türkiye Geliş Tarihi / Received: 30.06.2011, Kabul Tarihi / Accepted: 23.12.2011 ABSTRACT Lumbosacral nerve root anomalies are a rare group of congenital anatomical anomalies. Various types of anom- alies of the lumbosacral nerve roots have been docu- mented in the available international literature. Tthese anomalies may consist of a bifd, conjoined structure, of a transverse course or of a characteristic anastomized appearance. Firstly described as an incidental fnding during autopsies or surgical procedures performed for lumbar disk herniations and often asymptomatic, lumbo- sacral nerve root anomalies have been more frequently described in the last years due to the advances made in radiological diagnosis. Key words: Lumbo-sacral nerve root, anomaly, con- joined nerve-roots. ÖZET Konjenital anatomik anomaliler arasında lumbosakral sinir kökü anomalileri nadir görülen bir gruptur. Literatür incelendiğinde çok farklı lumbosakral sinir kökü anoma- lilerinin raporlandığı gözlenebilmektedir. Bu anomalilerin alt grupları kabaca bifd, birleşik yapı, transvers yönde veya anostomozlaşmış yapıda olmaları şeklinde sınıfan- dırılmaktadır. Görüntüleme yöntemlerinin gelişmesinden önce bu yapılar otopsi çalışmaları ve lumbar disk herni- asyonuna yönelik cerrahi girişimler sırasında insidental olarak gözlenmiştir ve çoğunlukla asemptomatikirler. Anahtar kelimeler: Lumbosakral sinir kökü, anomali, bir- leşik sinir kökleri. GİRİŞ Konjenital anatomik anomaliler arasında lumbosak- ral sinir kökü anomalileri nadir görülen bir gruptur. Literatür incelendiğinde çok farklı lumbosakral sinir kökü anomalilerinin raporlandığı gözlenebil- mektedir. Bu anomalilerin alt grupları kabaca bifd, birleşik yapı, transvers yönde veya anostomozlaş- mış yapıda olmaları şeklinde sınıfandırılmaktadır ‘’Conjoined’’ lumbar sinir kökleri komşu iki kökün tekal saka doğru seyirlerinde ortak veya farklı dura- yı paylaşmalarıyla oluşur. 1,2 Bilgisayarlı Tomograf (BT), Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) ve miyelograf görüntülemelerindeki oranları %2-17.3 arasında olmakla beraber kadavra çalışmalarında bu oran %30’lara kadar çıkmaktadır. 2,3,4 Lumbosakral sinir kökü anomalilerinin tanısı oldukça güç ola- bilmektedir ve bunları gösterebilmek amacıyla çok daha sensitif spesifk görüntüleme yöntemleri ge- liştirilmesi önemlidir. Sensitif ve spesifk tanı yön- temlerinin gelişirilmesi ile birlikte doğru tanısal de- ğerlendirme daha gerçekçi yapılabilecek; bu sayede hatalardan kaçınma ve cerrahi girişim stratejilerinin daha doğru ve gerçekçi yapılabilmesi sağlanabile- cektir. Biz bu olguda lomber disk cerrahisi uygula- dığımız hastada per-op conjoined root gözlemledik ve literatür ışığında tartıştık. OLGU Otuz beş yaşında bayan hasta uzun zamandır olan bel ağrılarına son dört gündür sol bacak ağrısının da eklenmesi ile kliniğimize tetkik ve tedavi ama- cı ile yatırıldı. Şikayetlerinin son zamandaki artışı fzik zorlanma ile birlikte olmuş. İdrar inkontinan- sı yok. Konservatif yöntemlerden fayda görmemiş. Özgeçmiş ve soygeçmişinde özellik yok. Ağrıları nedeni ile yürüyemiyor. Dahili muayenesinde pa- tolojik bulgu saptanmadı. Nörolojik muayenesinde