Olgu Sunumu / Case Report 71 Üroonkoloji Bülteni 2015;14:71-73 Bulletin of Urooncology 2015;14:71-73 Giriş Schwannomalar (Nörilemmomalar), schwann hücre kökenli çoğunlukla sporadik ya da nörofibromatozise eşlik eden benign ve kapsüllü tümörlerdir (1). Genital bölgede yaygın sinir ağı olmasına rağmen vücudun diğer bölgelerine göre görülme sıklığı oldukça nadirdir (literatürde bildirilen vaka sayısı 30’un altındadır) (1). Penil schwannoma genellikle dorsal sinir alanında gözlenir (2). Kesin tanısı eksizyonel biyopsi sonrası patolojik inceleme ile konur (2). Schwannomada temel tedavi seçeneği cerrahi eksizyondur. Eksizyonda dikkat edilmesi gereken nokta, sinir hasarına bağlı postoperatif erektil disfonksiyonu önlemek adına nodülün dikkatli disseksiyonu ve eksizyonudur (1). Bu yazıda penis kökü sağ lateralinde 2 cm schwannoma nedenli cerrahi eksizyon uyguladığımız 54 yaşındaki erkek olguyu sunmayı amaçladık. Olgu Sunumu Peniste ağrısız ele gelen nodül nedenli kliniğimize başvuran 54 yaşında erkek hastanın yapılan fizik muayenesinde penis kökünün sağ lateral kısmında yaklaşık 2 cm ağrısız nodül saptandı. Anamnezde nodülün yavaş büyüdüğü ve bunu dışında herhangi bir ek şikayetinin olmadığı bildirildi. Erektil disfonksiyon yakınması olmayan hastaya penil ultrasonografi (US) yapıldı. Yapılan penil US’da penis kökünde, tunika albuginea dışında, deri altı yağlı doku içerisinde, 20x17x4 mm boyutlarında, hipoekoik, heterojen mobil kitlesel lezyon saptandı (Resim 1a). Spinal anestezi altında sirkumsizyon ile penis derisi deglove edildi. Penis kökü lokalizasyonunda sağ korpus kavernozum üzerinde 2 cm’lik nodül palpe edildi (Resim 1b). Nodül çevre dokulardan dikkatli keskin ve künt disseksiyon ile ayrılarak eksize edildi. Sinir hasarını önlemek için bipolar koter kullanıldı. Eksizyon sonrası patolojik incelemede düzgün sınırlı ve kapsüllü olan lezyonun mikroskopisinde tipik hücresel komponent (Antoni A alanları) (Resim 2a) ve gevşek miksoid komponentler (Antoni B alanları) gözlendi, immünhistokimyasal çalışmada S-100 pozitifliği (Resim 2b) saptanan hastaya schwannoma tanısı konuldu. Cerrahi sınırları salim gelen ve postoperatif herhangi bir komplikasyon ve erektil disfonksiyon saptanmayan hastanın dermatolojik, nörolojik ve vestibüler lezyon açısından incelemesinde nörofibromatozis (NF) ile uyumlu bulguya rastlanmadı. Klinik olarak sporadik schwannoma düşünülen olgu postoperatif 3. yılında sorunsuz bir şekilde izlenmektedir. Tartışma Schwannomalar genellikle baş, boyun, üst ve alt ekstremite fleksör yüzlerinde gözlenen genellikle benign tümöral lezyonlardır (3). Penil schwannomalar ise genellikle dorsal sinir alanında olmak üzere dağılımının %70’i penis şaftında, %25’i glans peniste ve %5’i prepisyumda gözlenmektedir. Yüzde 70 soliter ve %30 multifokal olabilen bu lezyonlar (2), klinikte genellikle 20-50 yaş arası hastalarda ağrısız büyüyen nodül Yaz›flma Adresi/ Address for Correspondence: Dr. Serdar Çelik, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye E-mail: serdarcelik84@hotmail.com Geliş Tarihi/Received: 14.11.2014 Kabul Tarihi/Accepted: 16.11.2014 2012 yılında 1. Ulusal Ürolojik Cerrahi Kongresi’nde “Penik Schwannoma: Nadir Bir Olgu Sunumu” adı ile tartışmalı poster bildirisi olarak sunulmuştur. © Üroonkoloji Bülteni, Galenos Yayınevi tarafından basılmıştır./ © Bulletin of Urooncology, Published by Galenos Publishing. Penil schwannomalar, schwann hücre kökenli çoğunlukla sporadik, benign ve kapsüllü olan nadir tümörlerdir. Kesin tanısı ve tedavisi cerrahi eksizyondur. Eksizyonda dikkat edilmesi gereken nokta, sinir hasarına bağlı postoperatif erektil disfonksiyonu önlemek adına nodülün dikkatli diseksiyonu ve eksizyonudur. Bu yazıda, penis kökünde 2 cm nodül nedenli dikkatli cerrahi eksizyon uyguladığımız sporadik schwannomalı 54 yaşındaki erkek olguyu literatür eşliğinde sunduk. Anahtar Kelimeler: Penil nodül, penil schwannoma, sporadik schwannoma Penile schwannomas are schwann cell originated, usually sporadic, benign and encapsulated rare tumors. The definitive diagnosis and treatment is surgical excision. The point of excision should be considered that in order to prevent postoperative erectile dysfunction related nerve damage careful dissection and excision of the nodule. In this article, 54-year-old male patient undergoing careful surgical excision due to 2 cm sporadic schwannoma nodule in the root of penis was presented with the literature. Key Words: Penile nodule, penile schwannoma, sporadic schwannoma Summary Özet 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye 2 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye Dr. Serdar Çelik 1 , Dr. Ozan Bozkurt 1 , Dr. Şakir Ongün 1 , Dr. Önder Çınar 1 , Dr. Burçin Tuna 2 , Dr. Kutsal Yörükoğlu 2 , Dr. Ömer Demir 1 Penile Schwannoma: A Rare Case Report Penil Schwannoma: Nadir Bir Olgu DOI: 10.4274/uob.167