1126 - La Presse Médicale Douleur aiguë de l’enfant dans l’aide médicale d’urgence © 2005, Masson, Paris Presse Med 2005; 34: 1126-8 M.Galinski, F.Pommerie M. Ruscev, G. Hubert, M. Srij F.Lapostolle, F.Adnet A RTICLE ORIGINAL Évaluation des pratiques 24 septembre 2005 • tome 34 • n°16 • cahier 1 Summary Emergency ambulance management of acute pain in children: a national survey Objectives To assess the knowledge and skills of physicians staffing mobile intensive care units (emergency ambulances) in the management of severe acute pain in children. Methods Questionnaire-based telephone interviews with emergency physicians of all urban emergency ambulance services (n=360). This questionnaire covered knowledge of procedures for assessment of pain, definition of severe acute pain and its, treatment, availability of morphine and similar drugs, local guidelines and the physicians' opinion of the national guidelines. Results Physicians from all but one ambulance service responded. Forty-nine percent were unaware of the French Society of Anesthesiology and Intensive Care guidelines, and 63% had no local guidelines. Eight percent defined severe acute pain correctly and 10% defined the therapeutic objective correctly. Forty-seven percent used morphine (which was available for 93%), and 7% and 13% respectively followed guidelines about doses and waiting periods between administrations. Conclusion This survey showed inadequate knowledge about the management (assessment and treatment) of severe acute pain in children in prehospital emergency settings. Training in this area is essential. M. Galinski, F. Pommerie, M. Ruscev, G. Hubert, M. Srij, F. Lapostolle et al. Presse Med 2005; 34: 1126-8 © 2005, Masson, Paris Résumé Objectif Évaluer les pratiques des médecins des Services mobiles d’urgence et de réanimation (Smur) en France concernant la prise en charge des douleurs aiguës sévères (DAS) de l’enfant. Méthodes Une enquête a été réalisée à l’aide d’un questionnaire téléphonique adressé aux médecins transporteurs de tous les Smurs (n = 360). Ce questionnaire évaluait: les modalités d’évaluation de la douleur, la définition d’une DAS, les objectifs thérapeutiques, les modalités du traitement entrepris, la nature des morphiniques disponibles, la présence d’un protocole local d’analgésie et un avis sur les recommandations nationales. Résultats 359 Smur ont répondu au questionnaire. Huit pour cent des médecins savaient correctement définir une DAS et 10 % connaissaient les objectifs thérapeutiques. La morphine était utilisée de première intention par 47% des médecins. Les posologies et les délais recommandés étaient suivis respectivement dans 7 et 13% des cas. La morphine était disponible dans 93% des cas. Quarante-neuf pour cent des médecins ne connaissaient pas les recommandations et 63% n’avaient aucun protocole antalgique local. Conclusion Nous avons mis en évidence un déficit de connaissance concernant la prise en charge des douleurs aiguës sévères de l’enfant. Un travail de formation est indispensable pour améliorer la prise en charge de la douleur en préhospitalier. Samu 93 – EA 3409, Hôpital Avicenne, Université Paris 13, Bobigny (93) Correspondance: Michel Galinski, Samu 93, Hôpital Avicenne, 125, rue de Stalingrad, 93009 Bobigny Cedex michel.galinski@avc. ap-hop-paris.fr Tél.: 0148964444 Fax: 0148964445 Reçu le 19 octobre 2004 Accepté le 12 août 2005 B ien que la douleur aiguë soit souvent rencontrée en médecine d’urgence, de nombreux travaux ont mis en évidence une prise en charge tant diagnos- tique que thérapeutique insuffisante 1-4 . En France, des recommandations de la conférence d’experts sur l’anal- gésie-sédation en médecine extra-hospitalière organisée par la Société française d’anesthésie-réanimation (Sfar) ont proposé depuis 2000 des algorithmes de prise en charge 5 . Ces schémas thérapeutiques ont été évalués chez l’adulte 6 . Des textes réglementaires incitent les éta- blissements de soins à mettre en place des procédures efficaces concernant la prise en charge de la douleur 7-9 . Notre objectif a été d’évaluer les pratiques des médecins des Services mobiles d’urgence et de réanimation (Smur) en France concernant la prise en charge des douleurs aiguës sévères (DAS) de l’enfant. Méthodes Il s’agissait d’une enquête téléphonique réalisée entre octobre 2002 et mars 2003. Nous avons joint tous les Smur métropolitains (n = 360). Lors de l’appel, l’en- quêteur demandait à interroger le médecin de perma- nence dans l’unité mobile hospitalière (UMH). Si celui- ci était en intervention, l’appel était renouvelé ulté- rieurement. Le questionnaire portait sur: - la définition d’une DAS ; - les modalités thérapeutiques lors d’une DAS ; - les morphiniques disponibles dans l’UMH ; - un avis sur les recommandations de la Sfar ; Les réponses ont été comparées aux recommandations nationales 5 .