274 © Masson, Paris, 2004 Ann Pathol 2004 ; 24 : 274-7 Cas anatomo-clinique Accepté pour publication le 18 février 2004 Tirés à part : V. Calès, voir adresse en début d’article. Papillomes inversés nasal et auriculaire Marie Bui (1) , Valérie Calès (1) , Alain Barthelmé (2) , Colette Deminière (3) , Vincent Darrouzet (4) (1) Service d’anatomie et cytologie pathologiques. (2) Service d’oto-rhino-laryngologie et de stomatologie, Centre Hospitalier François Mitterrand, 4 boulevard Hauterive, BP1156, 64046 Pau Université Cedex. (3) Service d’anatomie et cytologie pathologiques. (4) Service d’oto-rhino-laryngologie et de stomatologie, Centre Hospitalo-Universitaire, place Amélie Raba Léon, 33000 Bordeaux. Bui M, Calès V, Barthelmé A, Deminière C, Darrouzet V. Papillomes inverses nasal et auriculaire. Ann Pathol 2004 ; 24 : 274-7. Summary Nasal and auricular inverted papillomas We report a rare case of an inverted papilloma with an unusual clinical course: development in the middle ear, multiples reccurences, and invasion of the tem- poral bone. ✦ Key words: schneiderian papilloma, middle ear, sino- nasal cavity. Résumé Nous rapportons une observation d’un papillome inversé originale par sa double localisation à la muqueuse nasale droite et à l’oreille moyenne homolatérale, ses multi- ples récidives et son extension aux structures intracrâniennes ayant réalisé un syndrome de masse et mis en jeu le pronostic vital de la patiente. Les papillomes inversés sont exceptionnellement multifocaux et la locali- sation à la muqueuse tympanique a rare- ment été décrite. ✦ Mots-clés : papillome Schnéidérien inversé, oreille moyenne, paroi naso-sinusienne. E papillome inversé est une lésion peu fréquente de la muqueuse des fosses nasales et des sinus, générale- ment bénigne, parfois agressive locale- ment, volontiers récidivante si l’excision est insuffisante. Des cas de carcinome se développant sur papillome pré- existant ont été néanmoins décrits. L’observation présentée ici est origi- nale par la double localisation d’un papillome inversé dans les fosses nasa- les et l’oreille moyenne avec extension intracrânienne et son caractère récidi- vant. Observation Une malade consultait fin 1993 pour une rhinorrhée droite purulente et sanglante et une hypoacousie homola- térale d’apparition récente. La décou- verte d’un polype nasal droit a conduit à effectuer une polypectomie dont l’analyse histologique a conclu à un papillome inversé. Le tympan étant normal à l’examen clinique et après bilan audiométrique, le diagnostic d’otite séreuse a été retenu. Un an plus tard, devant la persistance de l’hypoacousie malgré le traitement médical, la mise en place d’un aérateur trans-tympanique s’est avérée impos- sible en raison de la survenue, en cours de pose, d’une hémorragie mas- sive issue de l’oreille moyenne. Un paragangliome jugulotympanique a été éliminé sur les données de l’arté- riographie et une tympanoplastie droite exploratrice a découvert une lésion polypoïde de l’oreille moyenne éti- quetée polype inflammatoire sur l’ana- lyse histologique. Fin 1995, la patiente a été revue pour récidive du papillome inversé naso-sinusien droit enlevé par voie para-latéro-nasale droite. Dans le même temps opératoire, l’examen du tympan a trouvé un « granulome » inflammatoire postéro-inférieur de nou- veau étiqueté polype inflammatoire. Se plaignant de saignements et d’une L