51 ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 1, 2019 © Коллектив авторов, 2019 *e-mail: julkhom@rambler.ru; https://orcid.org/0000-0001-7593-499X https://doi.org/10.17116/jnevro201911901151 Церебральный метаболизм у больных с когнитивными расстройствами: комбинированное исследование с применением магнитно-резонансной спектроскопии и позитронно-эмиссионной томографии Ю.Г. ХОМЕНКО*, Г.В. КАТАЕВА, А.А. БОГДАН, Е.М. ЧЕРНЫШЕВА, Д.С. СУСИН ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» РАН, Санкт-Петербург, Россия Цель исследования. Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) позволяет изучать содержание многих метаболитов в живых тканях. Исследований, в которых анализируются данные МРС при болезни Альцгеймера (БА), достаточно много, но их результаты противоречивы. В этом отношении представляется ценным сопоставление данных МРС и позитронно- эмиссионной томографии (ПЭТ) с фтордезоксиглюкозой (ФДГ), позволяющее оценить функциональное состояние нервной ткани. В данной работе проведено сопоставление данных МРС при БА и умеренном когнитивном расстройстве (УКР) с особенностями церебрального метаболизма глюкозы по данным ПЭТ с ФДГ. Материал и методы. Проведена мультивоксельная протонная МРС суправентрикулярной области у больных с БА (n=16) и УКР (n=14). Оценены отношения содержания метаболитов: NAA/Cr, Cho/Cr, NAA/Cho (NAA — N-ацетил-аспартат, Cr — креатин, Cho — холин). Больным проводили неврологическое обследование, оценку когнитивного статуса и ПЭТ с ФДГ. Результаты. У больных с БА наблюдали снижение NAA/Cr и Cho/Cr в белом веществе и медиальной коре суправентрикулярной области обоих полушарий. В группе УКР обнаружено снижение NAA/Cr только в одной области белого вещества левого полушария, прилежащего к теменной коре. Выявлены положительные корреляции NAA/Cr и Cho/Cr с показателями когнитивного статуса, а также со скоростью метаболизма глюкозы по данным ПЭТ в лобной, теменной, височной и поясной коре. Заключение. Снижениение отношения NAA/Cr в суправентрикулярном белом веществе и медиальной коре при БА и корреляции этого показателя с результатами когнитивных тестов и церебральным метаболизмом глюкозы свидетельствуют о том, что он может иметь диагностическое значение, отражая степень тяжести когнитивных нарушений. При этом оценка отношения NAA/Cr должна производиться с учетом того, что при деменции изменяется концентрация обоих метаболитов (и NAA, и Cr). Ключевые слова: магнитно-резонансная спектроскопия, болезнь Альцгеймера, когнитивные нарушения, N-ацетиласпартат, холин, креатин, позитронно-эмиссионная томография. Cerebral metabolism in patients with cognitive disorders: a combined MRS and PET study YU.G. KHOMENKO, G.V. KATAEVA, A.A. BOGDAN, E.M. CHERNYSHEVA, D.S. SUSIN N. Bekhtereva Institute of the Human Brain, Russian Academy of Sciences, St.-Petersburg, Russia Objective. Magnetic resonance spectroscopy (MRS) allows studying the content of many metabolites in neural tissue in vivo. There are numerous studies devoted to the MRS data analysis in Alzheimer’s disease (AD), but their results are contradictory. Thus, it is rational to compare the data obtained with MRS and positron emission tomography (PET) with fluorodeoxyglucose (FDG), which allows evaluating the brain functional state. In this paper, the authors compared MRS data in AD and mild cognitive impairment (MCI) with the cerebral glucose metabolism changes according to FDG PET. Material and methods. Multivoxel proton MRS of the supraventricular area was performed in patients with AD (n=16) and MCI (n=14). The following metabolites ratios were evaluated: NAA/Cr, Cho/Cr, NAA/Cho (NAA — N-acetylaspartate, Cr — creatine, Cho — choline). All patients underwent neurological exam- ination, assessment of cognitive status and PET with FDG. Results. A decrease in NAA/Cr and Cho/Cr ratios in the supraventricu- lar white matter and medial cortex in both hemispheres was observed in AD patients. In the MCI group, NAA/Cr ratio were decreased only in left white matter adjusting to the parietal cortex. Positive correlations of NAA/Cr and Cho/Cr ratios with cognitive status, as well as the cerebral glucose metabolism rate according to the PET data in frontal, parietal, temporal and cingulate cortex were revealed. Conclusions. The decrease in the NAA/Cr ratio in the supraventricular white matter and the medial cortex in AD and the correlation of this index with the results of cognitive tests and cerebral glucose metabolism suggest that it can be of diagnostic sig- nificance, reflecting the severity of cognitive impairment. In this case, the NAA/Cr ratio should be evaluated taking into account the changes in concentrations of both metabolites (NAA and Cr) in dementia. Keywords: magnetic resonance spectroscopy, Alzheimer’s disease, cognitive impairment, N-acetylaspartate, choline, creatine, positron emission tomography.