OBSERVACIONES CLÍNICAS Gastroenterol Hepatol. 2008;31(4):221-4 221 RESUMEN La enfermedad celíaca se produce por la ingesta de gluten en niños y adultos genéticamente susceptibles, y es la intoleran- cia alimentaria grave más común en los países occidentales. La eliminación del gluten presente en la dieta es obligatoria en estos pacientes, ya que la mayoría de las complicaciones que pueden presentarse son más frecuentes en caso de incum- plir el tratamiento. El desarrollo de neoplasias constituye la complicación más grave de la celiaquía (el más frecuente es el linfoma de célu- las T asociado a enteropatía), pero se han descrito otras, como la yeyunoileítis ulcerativa, y manifestaciones extrain- testinales, como la hepatitis crónica, la enfermedad pulmo- nar fibrosante, el síndromes de epilepsia, etc. Presentamos el caso de un varón de 53 años de edad con sín- drome diarreico de muy larga evolución, en el que no se sos- pechó una enfermedad celíaca y se complicó con un linfoma intestinal de células T asociado a enteropatía y una paniculi- tis mesentérica. INTESTINAL LYMPHOMA AND MESENTERIC PANNICULITIS: COMPLICATIONS OF UNDIAGNOSED CELIAC DISEASE Celiac disease is the most common severe food intolerance in the Western world and is due to gluten ingestion in geneti- cally susceptible children and adults. The key treatment in these patients is a gluten-free diet, because most complica- tions are more common when dietary compliance is poor. The most serious complication of celiac disease is the deve- lopment of neoplasms (the most common of which is entero- pathy-associated T-cell lymphoma). However, a number of reports have indicated an increased prevalence of ulcerative jejunitis and extraintestinal manifestations, including chro- nic hepatitis, fibrosing lung disease, and epilepsy syndromes. We report the case of a 53-year-old-man with long-standing diarrhea; because celiac disease was not suspected, the pa- tient developed celiac-associated T-cell lymphoma and me- senteric panniculitis. INTRODUCCIÓN La enfermedad celíaca se define por la presencia de ma- labsorción intestinal de nutrientes secundaria a una infla- mación crónica de la mucosa del intestino delgado proxi- mal, que puede progresar hacia una atrofia vellositaria después de la ingesta del gluten o proteínas relacionadas derivadas de cereales, como el trigo, el centeno y la ce- bada 1 . Aunque muchos pacientes están asintomáticos o tienen síntomas leves, lo que puede subestimar su prevalencia, se calcula que la prevalencia de esta enfermedad en la mayor parte de Europa es de alrededor de 1:1.000 2 , e in- cluso estudios más recientes realizados en niños muestran una prevalencia en torno al 1% 3 . El diagnóstico se basa en la clínica del paciente, los mar- cadores serológicos de enfermedad celíaca 4 , el estudio del genotipo HLA (haplotipos HLA-DQ2 y DQ8), en los ha- llazgos característicos de la biopsia del intestino delgado y ante la mejoría al realizar una dieta libre de gluten; no obstante, la mayoría de pacientes celíacos permanecen sin diagnosticar, porque tienen pocos o ningún síntoma, pero en ocasiones también debido a un bajo grado de sospecha clínica 5 . El problema que ello acarrea es que la enfermedad celíaca se asocia a un pronóstico excelente si el diagnóstico se establece en una fase temprana y el paciente sigue correc- tamente una dieta sin gluten; en cambio, los pacientes no diagnosticados –y, por tanto, no tratados– pueden presen- tar complicaciones secundarias a la malabsorción, así como un mayor riesgo de neoplasias que pueden poner en peligro sus vidas 6 . Presentamos el caso de un paciente de 53 años de edad, con antecedentes de historia previa de dispepsia y síndro- me diarreico de larga evolución, que ingresó por un episo- Correspondencia: Dr. A. Garrido Serrano. Hospital Virgen del Rocío. Avda. Manuel Siurot, s/n. 41013 Sevilla. España. Correo electrónico: agarser@telefonica.net Recibido el 6-8-2007; aceptado para su publicación el 29-10-2007. Linfoma intestinal y paniculitis mesentérica: complicaciones de una enfermedad celíaca no diagnosticada Antonio Garrido, Cristina Verdejo, José Luis Márquez, Álvaro Giráldez, Claudio Trigo y Ovidio Belda Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla. España. 220.293 Document downloaded from http://www.elsevier.es/, day 11/09/2019. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Document downloaded from http://www.elsevier.es/, day 11/09/2019. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.