EXPERT’S POINT OF VIEW / POINT DE VUE DE L’EXPERT Pneumatosis cystoides intestinalis Pneumatose kystique intestinale J. Cyrany · M. Kopacova · S. Rejchrt · A. Ryska · P. Dvorak · J. Brozik · J. Bures © Springer-Verlag France 2011 Résumé La pneumatose kystique est un état gastro-intestinal rare caractérisé par la présence de gaz dans la paroi intesti- nale, principalement dans celle de l’intestin grêle ou du côlon. Ce phénomène apparaît sous trois formes différentes : 1) la pneumatose kystique primaire ; 2) la forme secondaire qui accompagne un grand nombre de maladies gastro- intestinales et systémiques ; 3) la pneumatose compliquant l’ischémie intestinale. La pathogénie n’est pas clairement connue, elle est très probablement multifactorielle ; la surpro- duction d’hydrogène est la théorie la plus probable expliquant la formation de la PKI. La Pneumatose kystique intestinale (PKI) est fréquemment découverte de manière fortuite au cours d’une coloscopie — la suspicion endoscopique de la PKI, basée sur un collapse au cours de la ponction, peut être soutenue par des prélèvements cytologiques typiques. La tomodensitométrie est la technique de radiodiagnostic la plus sensible qui peut également détecter une maladie sous-jacente. L ’oxygénothérapie et les antibiotiques sont essentiels dans la prise en charge conservatrice et doivent être accompagnés d’une thérapie de la maladie sous-jacente. Les candidats à une intervention chirurgicale ou radio- interventionnelle se recrutent principalement dans la troi- sième forme de PKI, au cours des ischémies mésentériques aiguës. To cite this journal: Acta Endosc. 41 (2011). Mots clés Pneumatose kystique intestinale · Pneumopéritoine · Hydrogène · Ischémie intestinale Abstract Pneumatosis cystoides is a rare gastrointestinal condition characterised by the presence of gas in the wall of the gastrointestinal tract, predominantly the small and large intestine. This phenomenon occurs in three forms: 1) primary pneumatosis cystoides, 2) a secondary form, which accompanies a wide range of gastrointestinal and sys- temic diseases, and 3) pneumatosis complicating intestinal ischaemia. The pathogenesis is not clearly known and is most likely multifactorial; hydrogen overproduction repre- sents what is probably the most consistent theory of PCI for- mation. PCI is often an incidental finding during colonoscopy – endoscopic suspicion on PCI based on collapse during the puncture can be supported by the typical cytological find- ings. Computerised tomography is the most sensitive radio- diagnostic method, which can also detect possible underlying disease. Oxygen inhalation and antibiotics is the mainstay in conservative therapy, together with therapy of the underlying disease. Candidates for surgical and/or radiological interven- tion are mainly recruited from the third group of PCI accom- panying abdominal catastrophe such as intestinal ischaemia. Pour citer cette revue : Acta Endosc. 41 (2011). Keywords Pneumatosis cystoides intestinalis · Pneumoperitoneum · Hydrogen · Intestinal ischaemia Introduction Pneumatosis cystoides intestinalis (PCI), presence of gas in the bowel wall, is a rare gastrointestinal condition – in the majority of cases, an incidental finding – which represents a differential diagnostic challenge for the endoscopist, radio- logist, pathologist, surgeon and internist. On the other hand, it can accompany a life-threatening abdominal catastrophe and call for immediate surgical intervention. J. Cyrany (*) · M. Kopacova · S. Rejchrt · J. Bures 2nd Department of Medicine, Charles University in Praha, Faculty of Medicine and University Hospital in Hradec Kralove, Sokolska 581, 500 05 Hradec Kralove, Czech Republic e-mail : jiri.cyrany@email.cz A. Ryska The Fingerland Department of Pathology, Charles University in Praha, Faculty of Medicine and University Hospital in Hradec Kralove, Sokolska 581, 500 05 Hradec Kralove, Czech Republic P. Dvorak · J. Brozik Department of Radiology, Charles University in Praha, Faculty of Medicine and University Hospital at Hradec Kralove, Sokolska 581, 500 05 Hradec Kralove, Czech Republic Authors’ contribution: All authors contributed equally to this work Acta Endosc. (2011) 41:243-252 DOI 10.1007/s10190-011-0170-z