Az alábbi dokumentumot magáncélra töltötték le az eLitMed.hu webportálról. A dokumentum felhasználása a szerzôi jog szabályozása alá esik. 314 Fehér: Parkinson-kór gyógyszerelése STN DBS esetén EREDETI KÖZLEMÉNY A KÉTOLDALI SUBTHALAMICUS STIMULÁCIÓ HATÉKONYSÁGA AZ ANTIPARKINSON GYÓGYSZERELÉS VÁLTOZTATÁSÁNAK TÜKRÉBEN FEHÉR Georgina 1 , BALÁS István 2 , KOMOLY Sámuel 1 , DÓCZI Tamás 2 , JANSZKY József 1 , ASCHERMANN Zsuzsanna 1 , BALÁZS Éva 1 , NAGY Ferenc 1 , KOVÁCS Norbert 1 1 Pécsi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika, Pécs 2 Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika, Pécs ANALYSIS OF ANTIPARKINSONIAN DRUG REDUCTION AFTER BILATERAL SUBTHALAMIC DEEP BRAIN STIMULATION Fehér G, MD; Balás I, MD; Komoly S, MD; Dóczi T, MD; Janszky J, MD; Aschermann Zs, MD; Balázs É, MD; Nagy F, MD; Kovács N MD Ideggyogy Sz 2010;63(9–10):314–319. Background – Bilateral deep brain stimulation of the sub- thalamic nuclei (STN) is a well-established and cost-effective treatment in advanced PD. Objectives – To quantitatively analyze the change in use of antiparkinsonian drugs one year after subthalamic deep brain stimulator (DBS) implantation in patients with idio- pathic Parkinson’s disease (PD). Patients and methods – Eighteen consecutive patients with advanced PD underwent bilateral STN DBS implantation were involved in the study. The stimulation achieved a stable and clear clinical benefit in all of the cases. One year after the implantation, drug usage of patients was analyzed and correlated with the postoperative symptomatic improvement measured by the modified Hoehn-Yahr, Schwab and Eng- land, and Unified Parkinson’s Disease Rating Scales. Because none of the investigated variables followed the normal distri- bution, non-parametric Wilcoxon signed-rank, McNemar and Kendell’s τ tests were applied. Results – Preoperatively, the patients used 12.05±4.57 tablets a day out of 3.19±0.97 different antiparkinsonian drugs, which was significantly reduced by deep brain stimu- lation to the application of 7.00±2.96 tablets out of 1-3 (1.84±0.76) drugs (p<0.001). Meanwhile, the usage of amantadine, MAO-B and COMT inhibitors was also signifi- cantly decreased (p<0.05). The dosage of dopaminerg medication was significantly lowered from 1136 mg to 706 mg expressed in levodopa equivalent dosage (p<0.001) whereas the UPDRS-III also improved by 48.6%. Conclusion – Our study is in accordance with previously published international findings that antiparkinsonian medi- cation can be significantly lowered after bilateral STN DBS. Because not only the dosage, but also the applied number of tablets were decreased, it may have resulted in a better compliance and quality of life. Keywords: Parkinson’s disease, deep brain stimulation, subthalamic nucleus, levodopa Célkitûzés – A kétoldali subthalamicusmag-stimuláció hatékonyságát a gyógyszeresen már nem, vagy nem megfelelô mértékben uralható Parkinson-kór kezelésében számos metaanalízis, illetve véletlen besorolásos, kontroll- csoportos, többcentrumos viszgálatban igazolták. Célunk a subthalamicus mag stimulációjával kezelt Parkinson-kóros betegek klinikai javulásának vizsgálata mellett a gyógy- szeres kezelésben bekövetkezô változások áttekintése volt. Betegek és módszerek – Prospektív vizsgálatunkba 18, idiopathiás Parkinson-kórban szenvedô beteget vontunk be, akik a PTE ÁOK Idegtudományi Központban kétoldali sub- thalamicus mély agyi stimulációs kezelésben részesültek. Mindegyik beteg esetében jelentôs mértékû és hosszú távon stabil javulást értünk el. Egy évvel a mûtétet követôen a betegek életvitelét, mozgásteljesítményét és gyógyszerelését hasonlítottuk össze a kiindulási állapottal a módosított Hoehn–Yahr-skála, az Egyesített Parkinson Pontozó Skála (UPDRS) és a Schwab- és England-féle skála segítségével. Mivel a vizsgált változók nem követték a normáleloszlást, nem parametrikus Wilcoxon-, McNemar- és Kendell-féle τ-teszteket használtunk a statisztikai analízisekhez. Eredmények – A mûtétet megelôzôen a betegek átlagosan 3,19±0,97 gyógyszerkészítménybôl naponta 12,05±4,57 tablettát használtak, ami a stimuláció mellett lecsökkent napi 7,00±2,96 tablettára (p<0,05). Ezzel párhuzamosan kevesebb beteg használt amantadin-, selegilin- és ente- capontartalmú készítményeket (p<0,05). A dopaminerg gyógyszerdózis levodopaekvivalens értékben kifejezve 1136 mg-ról 706 mg-ra csökkent (p<0,001), miközben a betegek ON állapotban mért mozgásteljesítménye (UPDRS- III alapján) átlagosan 48,6%-kal javult. Következtetés – Betegeink esetében subthalamicus stimulá- cióval a nemzetközi tapasztalatoknak megfelelô mozgástel- jesítménybeli és életvitelbeli javulást sikerült elérnünk kisebb dózisú és egyszerûbb gyógyszerelés alkalmazása mellett. Kulcsszavak: Parkinson-kór, mély agyi stimuláció, subthalamicus mag, levodopa Levelezô szerzô (correspondent): Dr. KOVÁCS Norbert, Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Neurológiai Klinika; 7623 Pécs, Rét utca 2. Telefon: (06-72) 535-900, fax: (06-72) 535-911, e-mail: norbert.kovacs@aok.pte.hu Érkezett: 2010. január 26. Elfogadva: 2010. július 15. www.elitmed.hu