Insuffisance surrenalenne d’origine auto-immune en milieu tropical : mythe ou réalité Adrenal insufficiency of autoimmune origin in the tropical environment: myth or reality Djiba B., Faye A, Ndour M A, Kane B S, Ndaw A C, Diagne N, Dieng M, Sow M, Pouye A. Clinique médicale 1, HALD-UCAD Auteur correspondant : Dr Boundia DJIBA Résumé L’insuffisance surrenalenne reste une pathologie très peu décrite dans nos régions ; il s’agit d’une pathologie potentiellement mortelle en l’absence de traitement. Dans nos régions à forte endémicité tuberculeuse, les étiologies prédominantes restent infectieuses ; les causes auto-immunes sont rarement décrites. Nous rapportons l’observation d’une patiente de 52ans suivie pour une insuffisance surrenalenne initialement sans étiologie retrouvée. Le diagnostic d’insuffisance surrenalenne d’origine auto-immune a été retenu sur la base d‘une baisse de la cortisolémie de 8 heures et la positivité des anticorps anti-21 alpha-hydroxylase. Le traitement repose sur la substitution en glucocorticoïdes associée à une substitution en minéralocorticoïdes. Les étiologies auto-immunes restent les causes prédominantes dans les pays développés et les algorithmes existants répondent à cette démarche. La recherche d’une pathologie infectieuse (VIH, tuberculose), de même que la recherche d’autres maladies auto-immunes dans le cadre de polyendocrinopathies étaient négatives. Il devient nécessaire d’établir des algor ithmes décisionnels adaptés à nos contextes surtout dans le cadre de la recherche étiologique. Mots clés : Anticorps anti-21 alpha-hydroxylase, Addisson, Glucocorticoïdes. Summary The adrenal insufficiency remains a pathology uncommonly described in our regions; it is a life- threatening condition in the absence of treatment. In our regions with high tuberculous endemicity, the predominant etiologies remain infectious. Autoimmune causes are rarely described. We report the observation of a patient of 52 years followed for an adrenal insufficiency initially without an identification of the etiology. The diagnosis of adrenal insufficiency of autoimmune origin was based on a reduction in cortisol levels of 8 hours and the positivity of anti-21 alpha-hydroxylase antibodies. Treatment is based on glucocorticoid substitution associated with mineralocorticoid substitution. Autoimmune etiologies remain the predominant causes in developed countries and the existing algorithms respond to this approach. The search for an infectious pathology (HIV, tuberculosis), as well as the search for other autoimmune diseases in the context of polyendocrinopathies were negative. It becomes necessary to establish decision algorithms adapted to our contexts, especially in the context of etiological research. Key words: Anti-21 alpha-hydroxylase antibodies, Addisson, Glucocorticoid. RAFMI 2018 ; 5 (2) : 22-24 P. 22