r A a l þ a t n ý i r j m i r a O O h r c i r g a i n e a s l e R Reza Javad Rashid 1 , Javad Jalili 1 , Shohreh Sadr Arhami 1 , Hengameh Khadivi Heris 1 , Afshin Habibzadeh 2 , Masumeh Ahmadi Mohtasham 1 1 Dep. Radiology and Radiotherapy, Imam Reza Teaching Hospital, 2 Dept. of Cardiology, Cardiovascular Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran Plevral Efüzyonun BT Bulguları / CT Findings of Pleural Efusion The Accuracy of Chest Computed Tomography Findings in Diferentiation of Exudative from Transudative Pleural Efusion Transuda ile Eksuda Plevral Sıvının Göğüs Bilgisayarlı Tomografi Bulgularıyla Ayırımının Doğrulanması DOI: 10.4328/JCAM.2064 Received: 24.09.2013 Accepted: 07.10.2013 Printed: 01.05.2015 J Clin Anal Med 2015;6(3): 341-4 Corresponding Author: Javad Jalili, Department of Radiology, Tabriz University (Medical Sciences), Golbad Ave., Tabriz, Iran; Zip code: 5166615556 T.: +98 4113377649 F.: +98 4113345591 E-Mail: dr.j.jalili@gmail.com Özet Amaç: Tomografinin(CT) transuda veya eksuda ayırımında kullanımı tartış- malıdır. Bu çalışmanın amacı CT’nin plevral efüzyonun karakterini belirleme- de yararlı olup olmadığını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Plevral efüz- yonu olup Toraks CT ve diyagnostik torasentez yapılan 100 hasta değerlendi- rildi. Efüzyonlar Light kriterlerine göre eksuda ve transuda olarak sınıfandı- rıldı. CT’ler efüzyonun , lokulasyon ve plevral kalınlaşma gibi diğer CT özellik- lerinin ortalama Hounsfield değerlerini belirlemek için 2 radyolog tarafından değerlendirildi. Bulgular: Plevral sıvı 58 hastada eksuda; 42 hastada transu- daydı. Eksudatif efüzyonda transudaya göre belirgin olarak yüksek ortalama atenüasyon değerleri(8.1±5.69 vs. 3.53±4.23 HU;p<0,001), yüksek lokulasyon (%91.4 vs. %64.3;p=0,002) ve yüksek plevral kalınlaşma (%50.9 vs. %19.5; p=0,002) değerleri vardı. Eksuda,transuda ayırımında sensitivite,spesifite >4.5 HU’da atenüasyon değeri için %74.6 ve %62.5, lokülasyon için %66,25 ve %75;plevral kalınlaşmada %78.38 ve %54.10’du. Tartışma: Atenüasyon değeri ve lokulasyon diğer özelliklerle karşılaştırıldığında göreceli olarak iyi sensitivite ve spesifiteye sahipti ve efüzyonların ayırımında daha iyi olabilir- di. Ancak,torasentez ile karşılaştırıldığında, Efüzyonun natürünü değerlendir- mek için CT daha güvenli bir metod değildir. Torasentezin kontrendike olduğu vakalarda daha kullanışlı olabilir. Anahtar Kelimeler Plevral Efüzyon; Eksuda; Transuda; Bilgisayarlı Tomoğrafi; Atenüasyon Abstract Aim: There is a controversy in the usefulness of computed tomography (CT) in diferentiating transudate or exudates. The aim of this study is to evaluate the utility of CT in characterizing pleural efusions. Material and Method: We evaluated 100 patients with pleural efusions who underwent chest CT and diagnostic thoracentesis. Efusions were classifed as exudates or transuda- tive on the basis of Light’s criteria. CTs were reviewed by two radiologists to determine the mean Hounsfeld unit value of an efusion and other CT features including loculation and pleural thickening. Results: Pleural fuid was exudative in 58 patients and transudative in 42 patients. Exudative efusion signifcantly had higher mean attenuation values (8.1±5.69 vs. 3.53±4.23 HU; p<0.001), higher loculation (91.4% vs. 64.3%; p=0.002) and higher pleural thickening (50.9% vs. 19.5%; p=0.002) than transudative efusion. Sensitivity and specifcity in diferentiating exudative from transudative efusion was 74.46% and 62.5% for attenuation value of >4.5 HU, 66.25% and 75.00% for loculation, and 78.38% and 54.10% for pleural thickening. Discussion: Attenuation value and loculation had relatively good sensitivity and specifc- ity in comparison to other features and could better diferentiate between efusions. However, in comparison to thoracentesis, CT scan is not a more reliable method to evaluate the nature of the efusion and would be useful only in cases with contraindications of thoracentesis. Keywords Pleural Efusion; Exudates; Transudate; Computed Tomography; Attenuation Journal of Clinical and Analytical Medicine | 341