309 Original Article / Özgün Makale doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2015.10036 Turk Gogus Kalp Dama 2015;23(2):309-315 Using cine magnetic resonance imaging to evaluate the degree of invasion in mediastinal masses Mediastinal kitlelerde invazyon derecesinin değerlendirilmesinde sine manyetik rezonans görüntüleme kullanımı Mesut Özgökçe, 1 Fatih Alper, 1 Yener Aydın, 2 Hayri Oğul, 1 Metin Akgün 3 ÖZ Amaç: Bu çalışmada bilgisayarlı tomografi ve konvansiyonel manyetik rezonans görüntülemede (MRG) tespit edilen lezyonların hareket ve komşulukları sine MRG ile değerlendirildi. Çalışma planı: Bu prospektif çalışmaya mediastende solid veya kistik kitlesel lezyonu olan ve invazyondan şüphelenilen 32 hasta (15 erkek, 17 kadın; ort. yaş 51 yıl; dağılım 24-86 yıl) dahil edildi. Hastalara öncelikle arka-ön göğüs radyografisi ve göğüs bilgisayarlı tomografi taraması uygulandı. Ardından, lezyonların statik morfolojik özellikleri konvansiyonel MRG (T 1 , T 2 , kısa T 1 inversiyon iyileşme) ile araştırıldı. Lezyonların dinamik özellikleri üç planda sine MRG ile gösterildi. Lezyonlar şekil, boyut, hareket ve komşu dokularla ilişkileri açısından değerlendirildi. Bulgular: Otuz iki hastanın 17’si ameliyat edildi; bunlardan 13 hastada benign kistler (dört mediastinal guatr, iki teratom, iki perikardiyal kist, bir bronkojenik kist, bir kist hidatik, bir nöroenterik kist, bir schwannoma ve bir aort anevrizması) ve dört hastada malign kistler (iki özofagus kanseri, bir akciğer kanseri ve bir sinoviyal sarkom) vardı. Ameliyat öncesi sine MRG bu hastaların 16’sında invazyon olmadığını, birinde invazyon olduğunu gösterdi. Bulgularımız ameliyat sonuçları ile uyumlu idi. Histopatolojik tanı konulan 15 hastanın yedisinde invazyon olduğu düşünüldü. Bu 15 hastanın 13’ünde malign kistler (yedi akciğer kanseri, üç lenfoma, bir özofagus kanseri, bir mezotelyoma ve bir timoma) var idi ve bu hastalar klinikoradyolojik olarak ameliyat edilemez kabul edildi. Osseöz enflamatuvar patoloji ve tüberküloz lenfadenit tespit edilen iki hastada tedavi başlandı. Mediastinal yapılara invazyonu göstermede sine MRG konvansiyonel MRG’den istatistiksel olarak anlamlı şekilde üstün idi (p<0.001). Sonuç: Mediastinal lezyonların tanısında ve komşu dokularla ilişkilerinin değerlendirilmesinde sine MRG anlamlı yardım sağlayabilir. Anahtar sözcükler: Sine manyetik rezonans görüntüleme; kist; invazyon; kitle; mediasten. ABSTRACT Background: This study aims to evaluate motion and contiguity of lesions detected in computed tomography and conventional magnetic resonance imaging (MRI) with cine MRI. Methods: This prospective study included 32 patients (15 males, 17 females; mean age 51 years; range 24 to 86 years) with solid or cystic mediastinal mass lesion and suspected of invasion. Firstly, patients were performed posteroanterior chest radiography and chest computed tomography scan. Then, lesions’ static morphological characteristics were investigated with conventional MRI (T 1 , T 2 , short T 1 inversion recovery). Dynamic characteristics of lesions were shown with cine MRI in three planes. Lesions were evaluated in terms of shape, size, motion, and relationships with adjacent tissues. Results: Of 32 patients, 17 were operated with 13 patients having benign cysts (four mediastinal goiters, two teratomas, two pericardial cysts, one bronchogenic cyst, one hydatid cyst, one neurenteric cyst, one schwannoma, and one aorta aneurysm), and four patients having malignant cysts (two esophagus cancer, one lung cancer, and one synovial sarcoma). Preoperative cine MRI showed no invasion in 16 of these patients, and presence of invasion in one patient. Our findings were consistent with the operation results. It was thought that seven of the 15 patients who were diagnosed histopathologically had invasion. Of these 15 patients, 13 had malignant cysts (seven lung cancer, three lymphomas, one esophagus cancer, one mesothelioma, and one thymoma) and were accepted clinicoradiologically inoperable. Treatment was started in two patients who were detected to have osseous inflammatory pathology and tuberculosis lymphadenitis. Cine MRI was statistically significantly superior than conventional MRI in showing invasion to mediastinal structures (p<0.001). Conclusion: Cine MRI may provide significant assistance in diagnosis of mediastinal lesions and evaluation of their relationships with adjacent tissues. Keywords: Cine magnetic resonance imaging; cyst; invasion; mass; mediastinum. Received: February 19, 2014 Accepted: May 18, 2014 Correspondence: Yener Aydın, M.D. Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, 25240 Erzurum, Turkey. Tel: +90 535 - 784 89 70 e-mail: dryeneraydin@hotmail.com Available online at www.tgkdc.dergisi.org doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2015.10036 QR (Quick Response) Code Departments of 1 Radiology, 2 Thoracic Surgery and 3 Chest Diseases, Medical Faculty of Atatürk University, Erzurum, Turkey