Cardiovascular Surgery Uzun et al Turkiye Klinikleri J Med Sci 2007, 27 853 erin ven trombozu (flebotromboz) (DVT), alt veya üst ekstremite derin venlerinin trombozisi olarak tanımlanabi- lir. Ven duvarındaki iltihabi olaylar sekonder ola- rak geliir. Etiyoloji-Epidemiyoloji Olguların %50-75’i diz altı cerrahisi ile %10- 40’ı intraabdominal veya intratorasik cerrahiyle birlikte görülmektedir. Ortopedik ameliyatlar, alt ekstremite, pelvis ve kalça ameliyatlarıyla, önce- den DVT ve akciğer embolisi geçirenlerde tromboemboli riski yüksektir. Risk faktörü olma- yan genç hastaların ameliyatlarında trombozis riski düüktür. 40 ya üstündeki hastalarda, ameliyat süresi 30 dk.dan uzun süren olgularda orta dereceli bir trombozis riski olumaktadır. Frekansı yala birlikte artar. Đlk DVT’nin toplumda görülme ora- nı, sistematik bir aratırmada 1000’de 0.5 olarak D DERLEME / REVIEW. Derin Ven Trombozu DEEP VEIN THROMBOSIS: REVIEW Dr. ennur UZUN, a Dr. Fatma SARICAOĞLU, a Dr. Varol ÇELĐKER a a Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, ANKARA Özet Derin ven trombozu, venöz sistemin herhangi bir yerinde görü- lebilecek sistemik bir hastalıktır ve her brantan hekimi ilgilendirir. Uzun vadede morbidite sebebi, post-trombotik sendrom oluabilmesi- dir. Önemli tehlikesi pulmoner emboliye neden olabilmesidir. Bu hastalık durumu ve sekelleri, en iyi önlenebilen hastalıklar grubuna girer. Virchow triadı olarak adlandırılan, venöz staz, hiperkogülasyon ve endotel hasarını, derin ven trombozunun oluumundan sorumlu temel nedenlerdir. Uzamı immobilizasyon, varikoz venler, obezite, atriyal fibrilasyon gibi venöz stazı arttıran faktörler; faktör V Leiden eksikliği, homosistinüri, protein C veya S eksikliği, gebelik, cerrahi, kanser, hiperlipidemi gibi hiperkoagülabiliteyi arttıran faktörler ile ameliyat öyküsü, intravenöz ilaç bağımlılığı, santral kateter takılması olarak sayılabilecek endotel hasarına neden olan faktörler derin ven trombozu insidansını arttırırlar. Venöz tromboembolizm tanısı koy- mada klinik bulgular ve saptanabilen semptomlar çoğu zaman yetersiz kalmakta, dolayısıyla tanı koyabilmek için objektif testlere gereksinim duyulabilmektedir. Bu derlemede derin ven trombozu risk faktörleri, profilaksi, klinik bulguları, tehis yöntemleri, komplikasyon ve tedavi yöntemleri özetlenmitir. Anahtar Kelimeler: Derin ven trombozu; düük ağırlıklı heparin; heparin; antikoagülasyon; tromboflebit; parsiyel tromboplastin zamanı Turkiye Klinikleri J Med Sci 2007, 27:853-861 Abstract Deep vein trombosis is a systemic disease which can be seen in any place in the venous system and it’s subject for doctors of all disciplines. Long term morbidity is the risk of post- thrombotic syn- drom development. Major concern is embolisation of the thrombus to the lung. The disease and its sequelae are among the best examples of preventable diseases. In 1856, Virchow described the major causes of deep vein thrombosis as, venous stasis hipercoagulation and intimal damage. Factors increasing venous stasis such as; long lasting immo- bilization, varicosities, obesity, atrial fibrilation, factors increasing hipercoagulability; factor V Leiden deficiency, homocystinuria, protein C or S deficiency, pregnancy, surgery, malignancy, hiperlipi- demi and factors increasing the incidence of intimal damage; past operation, intravenous drug abuse, central venous catheter insertion are the main factors causing increased incidence of deep vein throm- bosis. Clinical findings and symptoms are sometimes insufficient to diagnose a venous thromboembolic event, so some objectif tests may be needed for diagnosis. Risc factors, clinical findings, diagnostic methods, complicatons and treatment modalities of deep vein throm- bosis are described in this review. Key Words: Venous thrombosis; heparin, low-molecular-weight; heparin; anticoagulants; thrombophlebitis; partial thromboplastin time Geli Tarihi/Received: 27.09.2006 Kabul Tarihi/Accepted: 01.12.2006 Yazıma Adresi/Correspondence: Dr. ennur UZUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD, ANKARA sennuruzun@superonline.com Copyright © 2007 by Türkiye Klinikleri