Communications affichées : néphrologie / Néphrologie & Thérapeutique 9 (2013) 320–360 351 réalisés dans le cadre de « récits de vie ». Les résultats sont qualita- tifs et portent sur la gestion du stress, la capacité à prendre soin de soi et à se mettre en posture de résilience. Résultats.– Les premiers résultats permettent de rendre compte d’une amélioration des compétences des patients dans la gestion du stress, dans leur capacité à prendre soin d’eux, à anticiper les dif- ficultés liées à leurs pathologies et à développer des mécanismes de compensation. L’enquête permet aussi de rendre compte d’une amélioration dans le vécu des malades du système de soin et une vision plus positive de l’hôpital et du rapport avec les soignants. Discussion et conclusion.– Les programmes d’éducation thérapeu- tique peuvent s’enrichir d’interventions pédagogiques orientées vers l’acquisition de compétences nécessaires au maintien de soi en vie avec la maladie. L’amélioration de la gestion du stress par la méditation de pleine conscience pourrait être un moyen d’améliorer la qualité de vie des patients et en tous cas de diminuer le stress perc ¸ u. Références [1] Kabat Zinn J, et al. JAMA 2008;300(11):1350–2. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2013.07.092 AN089 Rôle du pharmacien d’officine dans l’éducation thérapeutique des patients : entre travail prescrit et travail réel C. Isnard Bagnis a , C. Khaldi a,b a Service de néphrologie, groupe hospitalier Pitié-Salpétrière, Paris, France b Chaire de recherche en éducation du patient, institut d’éducation thérapeutique, fondation UPMC, Paris, France Introduction.– Malgré les nouvelles prérogatives visant à forma- liser l’éducation thérapeutique dans la pratique du pharmacien d’officine (nouvelle convention pharmaceutique, 2012), l’activité réelle d’accompagnement et de conseil de ces professionnels reste méconnue. Patients et méthodes.– L’objectif de ce travail est de rendre compte de l’activité réelle des pharmaciens d’officine dans l’accompagnement des malades pour évaluer leur rôle dans l’éducation thérapeutique des patients, mesurer les écarts éven- tuels entre le travail prescrit et le travail réel, et évaluer la fac ¸ on dont les nouvelles prérogatives interrogent l’expertise profession- nelle. Cette recherche s’est concrétisée par la réalisation d’une enquête de type ethnographique menée in situ au sein de dix pharmacies d’officine dans lesquelles nous avons recueilli des matériaux de différents types : compte-rendus d’observation de l’activité effec- tive, traces d’activités langagières enregistrées en situation réelle de travail (enregistrement des échanges entre les patients et les pharmaciens d’officine), entretiens enregistrés menés auprès des pharmaciens d’officine. Résultats.– Les résultats permettent de rendre compte de l’activité d’enquête à visée éducative réalisée par les pharmaciens d’officine et mettent en perspective leur rôle dans l’éducation thérapeutique des malades dans le cadre des activités langagières quotidiennes réalisées au comptoir. Discussion et conclusion.– L’originalité de ce travail est la mise en exergue de l’activité d’accompagnement du pharmacien d’officine hors du cadre prescrit par la loi. Les résultats de cette étude permettant un appui méthodologique pour la mise en place de formations en éducation thérapeutique à destination des pharmaciens d’officine, qui correspondent à leurs besoins réels. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2013.07.093 AN090 Quel est l’impact réel de l’hypertension artérielle sur la progression de la néphropathie diabétique chez les patients obèses diabétiques type 2 I. Karimi , N. Benabdellah , A. Chemlal , I. Haddiya , Y. Bentata Service de néphrologie - dialyse, centre hospitalier d’Oujda, Oujda, Maroc Introduction.– L’hypertension artérielle et l’obésité jouent un rôle majeur dans la progression de la néphropathie diabétique (ND). L’objectif de cette étude est de déterminer les facteurs de progres- sion de la ND dans une cohorte de patients obèses diabétiques type 2. Patients et méthodes.– Étude prospective (septembre 2006– décembre 2012). Ont été inclus dans l’étude tous les patients diabétiques type 2 (DT2) obèses (IMC > 30 kg/m 2 ) et ayant une néphropathie diabétique. Nous avons distingué deux groupes de patients en fonction de la présence (G1) ou de l’absence (G2) d’antécédent d’hypertension artérielle (HTA). Ont été inclus 144 patients obèses DT2 avec ND. À l’admission, les patients du G1 avaient un âge plus avancé (p < 0,001), une ancienneté plus importante du diabète (p = 0,03), une pression artérielle plus éle- vée (p < 0,001) et un DFG plus bas (p < 0,001) par rapport au G2. En analyse du modèle en équation d’estimation généralisé, les fac- teurs de risque associés à une évolution vers le déclin du DFG sont à l’admission : la microalbuminurie (p = 0,001), le DFG (p < 0,001) et l’obésité morbide (p = 0,02). À la fin de la période du suivi, l’incidence de l’insuffisance rénale chronique terminale et des complications cardiovasculaires étaient plus élevées dans le G1 que dans le G2 (9 [10,3 %] contre 1 [1,8 %] p = 0,04) et (20 [23 %] contre 6 [10,5] p = 0,03) respectivement. Discussion et conclusion.– Chez le patient obèse DT2, l’obésité mor- bide ; le taux d’excrétion urinaire d’albumine d’admission et le DFG initial sont des facteurs de risque indépendant de progression de la ND alors que l’antécédent d’HTA est à la fois un facteur de risque de progression de la ND et de survenue d’accident cardiovasculaires. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2013.07.094 AN091 Quel est le risque cardiovasculaire chez le patient diabétique type 2 avec néphropathie diabétique ? N. Benabdellah , I. Karimi , A. Chemlal , I. Haddiya , Y. Bentata Service de néphrologie - dialyse, centre hospitalier d’Oujda, Oujda, Maroc Introduction.– Les patients diabétiques type 2 ont risque élevé de morbimortalité cardiovasculaires. Le but de ce travail est de déter- miner l’incidence et les facteurs de risque cardiovasculaires dans une cohorte de patients diabétiques type 2 (DT2). Patients et méthodes.– Étude prospective (septembre 2006), incluant tous les patients DT2 présentant une néphropathie dia- bétique (ND). Nous avons distingués deux groupes de patients en fonction de la présence des antécédents et/ou de survenue au cours du suivi des événements cardiovasculaires (Gr1) ou non (Gr2). Trois cent trente-neuf patients ont été colligés ; 62,2 % étaient de sexe féminin. À l’admission, l’âge moyen était de 59 ± 10 ans, la médiane d’ancienneté de diabète était de 7 [3,12] années, 34,8 % était en obésité. Les antécédents de morbidité cardiovasculaires étaient observés dans 15,6 % ; 37,2 % avaient une insuffisance rénale chronique stade 3, 4 et 5 et 63,4 % avaient une microalbuminurie à l’admission. La survenue d’accident cardiovasculaires au cours du suivi a été observée dans 52 cas dont 44 évènements cardiaques et