Medicine 2006; 9(54): 3525-3531 3525 ACTUALIZACIÓN Introducción Los miembros del orden Chlamydia son bacterias gramnega- tivas, intracelulares obligadas e inmóviles. Son los microor- ganismos más pequeños dentro de los procariotas, excep- tuando Mycoplasma. Constituyen un grupo de patógenos importantes tanto para la especie humana como para el rei- no animal 1 . Las especies patógenas para el hombre son C. trachomatis, C. pneumoniae y C. psittaci, que pertenecen a la fa- milia Chlamydiacea 2 . Otros procariotas importantes para el hombre por su pa- togenicidad son los Mycoplasmas. Estos carecen de pared ce- lular, por lo tanto son gramnegativos, y están envueltos en una membrana, lo que les permite adoptar formas variadas como filamentosas, ramificadas y en cocos. Pueden multipli- carse en plantas, peces, reptiles, aves, insectos y mamíferos, donde se han aislado en diversos sitios anatómicos. Su capa- cidad biosintética es limitada, por lo que requieren de me- dios complejos para su crecimiento. En los seres humanos se han aislado más de 120 especies, pero sólo hay 3 con patoge- nidad bien establecida, M. pneumoniae, M. hominis y Urea- plasma urealytico 3 . Aspectos patogénicos de relevancia Los factores predisponentes para las infecciones por Myco- pasma y Chlamydia se detallan en la tabla 1. Las infecciones pulmonares por C. pneumoniae se producen cuando se inha- lan partículas de pequeño tamaño (< 10 μ) producidas por su- jetos infectados al hablar, toser o estornudar. La diana son las células del epitelio columnar, responsable del arrastre ci- liar, donde se produce un efecto ciliostático que facilita la in- vasión por otras bacterias. Tras su paso a la célula la replica- ción ocurre en 48-72 horas. Las infecciones por estos microorganismos producen una respuesta inmune por parte del organismo que es más acentuada en el caso de C. trachomatis y que puede producir PUNTOS CLAVE Concepto. Chlamydias y Mycoplasmas son un importante grupo de patógenos tanto para la especie humana como para el reino animal. Manifestaciones clínicas • Neumonía atípica: producida por ambos microorganismos, en ambos casos asociada a multitud de manifestaciones extrapulmonares, hecho que ayuda al diagnóstico diferencial de la neumonía típica • Enfermedades de transmisión sexual: Chlamydia trachomatis produce sobre todo cervicitis; y es el patógeno más comúnmente identificado en el caso de uretritis no gonocócica; también producidas por Ureaplasma urealytico. Mycoplasma hominis se ha asociado a multitud de infecciones del tracto genitourinario, pero no se ha visto implicado en la etiología de las uretritis • Linfogranuloma venéreo: enfermedad ulcerosa genital producida por los serotipos L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis • Infecciones en el neonato: producida por algunos serotipos de Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealytico • Tracoma: conjuntivitis crónica producida por algunos serotipos de Chlamydia trachomatis • Psitacosis: neumonía producida por Chlamydia psittaci. Se adquiere sobre todo por contacto con aves. Diagnóstico. Fundamentalmente por pruebas serológicas. En el caso de Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealytico, existe un caldo de cultivo para diagnóstico rápido y diferenciar entre ambos. Tratamiento. Basado sobre todo en el uso de macrólidos y tetraciclinas. En las enfermedades de transmisión sexual por Chlamydia trachomatis es esencial el tratamiento conjunto de la pareja. La psitacosis es una enfermedad de declaración obligatoria. El tratamiento de elección de la infección por Mycoplasma pneumoniae son los macrólidos. Infecciones por Mycoplasma y Chlamydia M.I. Parejo Sánchez a , D. Sánchez Cano a , N. Chueca Porcuna b y F. García García b a Unidad de Enfermedades Infecciosas. b Servicio de Microbiología. Hospital Clínico San Cecilio. Granada.