íi i gac n Revista de Investigación Clínica / Vol. 63, Núm. 6 / Noviembre-Diciembre, 2011 / pp 621-629 Asociación entre la presencia de enfermedad vascular periférica y neuropatía en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 Rebeca O. Millán-Guerrero,* Clemente Vásquez,** Sara Isaís-Millán,* Benjamín Trujillo-Hernández,* Ramiro Caballero-Hoyos * Unidad de Investigación en epidemiología Clínica HGZ Núm. 1 IMSS de Colima. ** Centro Universitario de Investigaciones Biomédicas, Universidad de Colima. ARTÍCULO ORIGINAL e in e o in e o Association between neuropathy Association between neuropathy h vs c c n ea nu and peripheral vascular insufficiency in 2 e a s m iu p n i s t patients with diabetes mellitus type 2 C ABSTRACT d n i Introduction. Diabetes mellitus (DM) can present complica- tions of neuropathy and peripheral arterial disease with high risk for developing foot ulcers and consequent amputations. b j i Objective. To identify the association between peripheral vascular disease, and neuropathy in type 2 Diabetes mellitus patients from the Hospital General de Zona No. 1 IMSS in Co- lima, Mexico. t t Material and methods. Cross-sectional stu- dy of 80 patients with diabetes mellitus evaluated by means of the Edinburgh Claudication Questionnaire, Michigan Neuro- pathy Screening Instrument, ankle-arm index, Motor Nerve Conduction Velocity, and H-reflex. . Re u Results. 51 women and 29 men were studied. Mean age was 53.9 ± 9.6 years, mean diabetes mellitus progression was 8 ± 6.6 years and mean glu- cose level was 283 ± 110 mg/mL. Neuropathy presented in 65 patients (81.2%). Ankle/arm index revealed 19% of patients presented with moderate peripheral vascular insufficiency. Motor Nerve Conduction Velocity was abnormal in 40% of pa- tients and H-reflex was absent in 70%. Ds o Discussion. Ds o Discussion. Grade 2 motor-sensitive polyneuropathy was found in 70-80% of pa- tients and moderate peripheral vascular insufficiency in 19%. It can thus be inferred that the complication of diabetic neu- ropathy appears before that of peripheral vessel damage. d e r Key words. Diabetic neuropathy. Peripheral vascular insu- fficiency in diabetes mellitus type 2. T/B index in diabetes me- llitus. H-reflex. Prevalence of diabetic neuropathy. EN EN RESUMEN RESUMEN n c t Introducción. La diabetes mellitus (DM) puede complicarse con neuropatía y enfermedad arterial periférica con mayor riesgo para desarrollar úlceras y amputaciones. j Objetivo. Identificar la asociación entre la presencia de enfermedad vascular periférica y neuropatía en pacientes con DM tipo 2 del HGZ Núm. 1, IMSS de Colima. m Mt ds Material y métodos. Estu- dio transversal en 80 pacientes con DM. Se aplicaron The Edin- burgh Claudication Questionnaire, Michigan Neuropathy Screening Instrument, índice tobillo-brazo (ITB), velocidad de conducción nerviosa motora y reflejo H. l . e Resultados. Se estu- diaron 51 mujeres y 29 hombres de 53.9 ± 9.6 años, con 8 ± 6.6 años de DM y glucosa plasmática en ayuno de 283 ± 110 mg/mL. Tuvieron neuropatía 65 pacientes (81.2%). El índice T/B mos- tró insuficiencia vascular periférica moderada en 19%. La velo- cidad de conducción nerviosa motora en 40% fue anormal. El reflejo H resultó ausente en 70%. El análisis de regresión logís- tica mostró que no existe una asociación significativa entre el daño vascular y la presencia de neuropatía. Sin embargo, los altos niveles de glucemia (OR = 4.09, IC95% = 2.04-11.78) y la presencia de antecedentes de hipertensión arterial y cardiopatía (OR = 4.85, IC95% = 1.27-18.48) fueron variables predictoras independientes del riesgo de neuropatía. c Discusión. c Discusión. Se infiere que la complicación de neuropatía diabética aparece antes que el daño de vasos periféricos y que cuando el paciente diabético consulta por un problema de insuficiencia vascular periférica que va más allá de la claudicación; ya tendría un grado avanza- do de neuropatía con complicaciones mayores y mínimas posi- bilidades de recuperación. v b Palabras clave. Neuropatía diabética. Insuficiencia vascu- lar periférica y diabetes mellitus 2. ITB en diabetes. Reflejo H. Prevalencia de neuropatía diabética.