Mahmut BAOĞLU ve Ark. MĐDE KANSERLERĐNDE CERRAHĐ TEKNĐKLER T Klin Cerrahi 2003, 8 182 Tarihsel Geliim 1879 yılında Pean ilk defa mide kanseri için gastrik rezeksiyonunu tanımladı. Đki yıl sonra Billorth pilor eksizyonunu baarıyla yaptı. 1897 yılında Schlatter ilk defa baarılı total gastrektomi, 1911 yılında Polya ilk defa parsiyel gastrektomiyi tarif etti. Daha sonraki çalımalarda gastroenteros- tomi ilemleri gelitirildi (1). 1940’lı yıllarda lokorejyoner nüksler önemli konular arasına girdi. Lokal tedavinin yetersizliği gündeme geldi. Splenektomi, çöliak arter etrafı ve aort etrafındaki lenf bezlerinin diseksiyonu total gastrektomiyle birlikte yapılması rutin hale geldi (2). Son yıllarda mide kanserleri için kullanılan teknik gelimelerin çok fazla olmasına rağmen, cerrahlar arasında önemli stratejik tartımalar ve sorular olumutur. Son yılların tartıılan konusu erken mide kanseri tedavisinde yeni gelimeler ve tartımalar vardır. Bizim gayemiz hem ileri mide kanserlerinde hem de erken mide kanseri tedavi- sindeki bu yenilikleri ve tartımaları derleyip cer- rahların bilgisine sunmayı amaçladık. Biz bu tar- tımaları üç grup altında topladık. 1. Gastrektominin geniliği 2. Son 20 yıldır Japon cerrahlar tarafından gelitirilen geni lenf nodu diseksiyonu 3. Son yıllarda önem arz eden erken mide kanserlerinin (EMK) tedavisindeki problemler Mide Kanserinin Evrelendirmesi American Joint Commitee on Cancer (AJCC) ve The International Union Against Cancer (UICC)’in TNM sınıflama sistemi Tablo 1’de gös- terilmitir. TNM uluslararası evrelendirme sistemi olarak kullanılmaktadır. Japanese Research Society for Gastric Cancer (JRSGC) tarafından tarif edilen mide kanseri için Japon evrelendirmesi TNM evre- leme sistemine benzemektedir. Japon evrelendirme sistemi bir çok faktörü içine alır ve çok daha kompleks yapıdadır (2,3). Son yapılan karılatır- Mide Kanserlerinde Cerrahi Teknikler ¶ SURGICAL MANAGEMENT OF GASTRIC CANCER Mahmut BAOĞLU*, Mehmet Đlhan YILDIRGAN**, Sabri Selçuk ATAMANALP** * Doç.Dr., Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD, ** Prof.Dr., Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD, ERZURUM Özet 1879 yılında mide kanseri için ilk defa yapılan mide re- zeksiyonundan sonra, yüzyılımızda lokorejyonal hastalığın kürü için cerrahi halen altın standarttır. Ancak son yıllardaki teknolojik gelimelere rağmen cerrahlar arasında önemli stra- tejik tartımalar ve sorular bulunmaktadır. Biz bu derlemede gastrektominin geniliği, lenf nodu diseksiyonun geniliği, son yılların önemli konusu haline gelen erken mide kanserleri tedavisindeki problemler ve bu tedavilerdeki en son yenilikleri derleyerek genel cerrahların bilgisine sunmayı amaç edindik. Anahtar Kelimeler: Mide kanseri, Erken mide kanseri, Cerrahi T Klin Cerrahi 2003, 8:182-190 Summary Gastric resection for gastric cancer first performed the in 1879. Surgery remains the gold standard for the cure of loco- regional disease. Currently, even if some of the surgical tech- nical procedures used in the curative treatment of gastric can- cer are well established, several major strategic controversies and questions divide the surgical corporation. The purpose of this review, is to remind the surgeons about the extent of gastrectomy, extensive of lymph node resection, and recent treatment of early gastric cancer Key Words: Gastric cancer, Early gastric cancer, Surgery T Klin J Surgery 2003, 8:182-190