PRACA POGLĄDOWA ISSN 2084–4441 www.dk.viamedica.pl 25 Adres do korespondencji: lek. Dominika Rokicka Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Diabetologii i Nefrologii w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach ul. 3 Maja 13–15, 41–800 Zabrze Tel.: 32 37 04 415; tel. kom.: 608 578 989 e-mail: dominika.rokicka@poczta.fm Diabetologia Kliniczna 2012, tom 1, 1, 25–33 Copyright © 2012 Via Medica Nadesłano: 29.02.2012 Przyjęto do druku: 12.03.2012 Dominika Rokicka, Marta Wróbel, Aleksandra Szymborska-Kajanek, Anna Bożek, Krzysztof Strojek Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Diabetologii i Nefrologii w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Bólowa polineuropatia cukrzycowa — diagnostyka i możliwości terapeutyczne Painful diabetic polyneuropathy — diagnostics and treatment possibilities STRESZCZENIE Bólowa polineuropatia cukrzycowa stanowi poważ- ny problem terapeutyczny współczesnej diabetolo- gii. Ból neuropatyczny w przebiegu tego powikłania istotnie pogarsza komfort życia chorych. Celowe jest osiągnięcie i utrzymanie wyrównania metaboliczne- go cukrzycy, ponieważ udowodniono, że to właści- wie hiperglikemia jest głównym czynnikiem spraw- czym neuropatii cukrzycowej. Uzyskanie stanu oko- łonormoglikemii wpływa korzystnie na zmniejszenie dolegliwości bólowych. W większości przypadków bólowej polineuropatii konieczne jest stosowanie preparatów analgetycznych i koanalgetycznych. Dostępne są również leki o sugerowanym działaniu przyczynowym. Leczenie, niestety, nie zawsze jest skuteczne. Celem pracy jest omówienie między in- nymi kryteriów rozpoznawania polineuropatii cukrzy- cowej, aktualnych możliwości terapeutycznych. (Dia- bet. Klin. 2012; 1, 1: 25–32) Słowa kluczowe: cukrzyca, bólowa polineuropatia cukrzycowa, diagnostyka, leczenie ABSTRACT Painful diabetic polyneuropathy is a serious thera- peutic problem of contemporary diabetology. Neu- ropathic pain associated with complication signifi- cantly decreases quality of patients’ life. The goal is to achieve and maintain accurate glicemic control in the treatment of diabetes since it has been proved that hyperglycemia is the main cause of diabetic neuropathy. The achievement of accurate glycemic control leads to pain reduction. In the majority of cases the use of analgesics and coanalgesics is es- sential. There are also drugs that are suggested to act on the “cause”. The treatment of polyneuropa- thy is unfortunately not always effective. The aim of this article is to review diagnostic criteria for diabet- ic neuropathy and current therapeutic possibilities. (Diabet. Klin. 2012; 1, 1: 25–32) Key words: diabetes mellitus, painful diabetic polyneuropathy, diagnostics, treatment Cukrzyca jest grupą chorób metabolicznych charakteryzującą się hiperglikemią wynikającą z de- fektu wydzielania insuliny lub jej działania. Przewle- kła hiperglikemia w cukrzycy wiąże się z uszkodze- niem, zaburzeniem czynności i niewydolnością róż- nych narządów, zwłaszcza oczu, nerek, nerwów, serca i naczyń krwionośnych [1]. W świecie rozwijającej się cywilizacji, zmniej- szenia aktywności fizycznej, złych nawyków żywie- niowych oraz narastającej epidemii otyłości cukrzyca jest wciąż rosnącym problemem. W 2000 roku na cukrzycę chorowało około 200 mln osób. Szacowano wówczas, że liczba chorych w 2030 roku wyniesie 366 mln [2]. Jednak już obecnie (sierpień 2011 r.) liczbę chorych ocenia się na 346 mln, z czego około 2,7 mln w Polsce. Według prognoz Światowej Or- ganizacji Zdrowia (WHO, World Health Organization)