905 Rev Méd Chile 2008; 136: 905-914 Correspondencia a: Dr. Carlos Fardella B. Departamento de Endocrinología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Lira 85, 5 o piso. Santiago, Chile. Fono: 354-3095. Fax: 638-5675. E mail: cfardella@med.puc.cl Hiperaldosteronismo primario Carlos E Fardella, Lorena M Mosso, y Cristian A Carvajal a . Primary aldosteronism Primary aldosteronism (PA) is a known cause of hypertension. In the kidney, aldosterone promotes sodium and water reabsorption, increasing the intravascular volume and blood pressure (BP). In the cardiovascular system, aldosterone modifies endothelial and smooth muscle cell response, increasing cardiovascular risk in a blood pressure- independent way. Recently, a high prevalence of PA (near to 10%) in hypertensive population, has been detected measuring plasma aldosterone/renin activity ratio (ARR) as screening test. This ratio increases along with the severity of the hypertensive disease. The diagnostic work up of PA should confirm the autonomy of aldosterone secretion from the renin-angiotensin system and should differentiate the clinical subtypes of the disease. These are idiopathic aldosteronism (IA) and aldosterone-producing adenoma (APA). Other causes are familial hyperaldosteronism (FH) type I (glucocorticoid-remediable aldosteronism), FH-II (non glucocorticoid-remediable aldosteronism), primary adrenal hyperplasia and adrenal carcinoma. This article reviews the prevalence, diagnosis and treatment of PA and also the clinical, biochemical and genetic characteristics of its different subtypes (Rev Méd Chile 2008; 136: 905-14). ( Key words: Aldosterone; Hyperaldosteronism; Hypertension) Recibido el 22 de marzo, 2007. Aceptado el 6 de mayo, 2008. Trabajo financiado por proyectos Fondecyt 1011035, 1040834 y 1070876. Departamento de Endocrinología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago de Chile. a Bioquímico L a hipertensión arterial (HTA) es una de las patologías más frecuentes en la población general y se estima que afecta aproximadamente a 26% de la población mundial 1 . En Chile, de acuerdo a la última Encuesta Nacional de Salud, la prevalencia actual de HTA es 33% (ENS 2006, Ministerio de Salud, Chile). Debido a los cambios en los perfiles epidemiológicos actuales, la preva- lencia mundial de HTA podría aumentar a 30% en 2025 (1,5 billones de personas) 1 . En los pacientes hipertensos existe una mayor morbimortalidad por accidentes cerebrovasculares, síndromes coro- narios agudos e insuficiencia cardiaca. El hiperaldosteronismo primario (HAP) es una de las causas conocidas de hipertensión arterial. En estos casos, la HTA es secundaria a una producción excesiva y autónoma de aldosterona, que a nivel renal induce un aumento en la reabsorción de sal y agua, lo que se traduce en un aumento del volumen intravascular y, secundaria- mente, en elevación de la presión arterial 2 . Tradi- cionalmente la prevalencia del HAP ha sido estimada en menos de 1% de los hipertensos cuando la hipokalemia es usada como test de screening 3-5 . Sin embargo, estudios recientes han demostrado que el HAP puede ser mucho más prevalente cuando se miden aldosterona plasmáti- ca (AP), la actividad de renina plasmática (ARP) y la relación AP/ARP en el screening de esta ARTÍCU LO S DE REVISIÓN