ORIGINAL PAPER HIV, STI and Behavioral Risk Among Men Who have Sex with Men in a Setting of Elevated HIV Prevalence Along Ecuador’s Pacific Coast Amaya Sa ´nchez-Go ´mez • Jerry O. Jacobson • Orlando Montoya • Demetrio Magallanes • Wilson Bajan ˜a • Oscar Aviles • Tito Esparza • Efrain Soria • Manuel A. Gonza ´lez • Sonia Morales-Miranda • Rodrigo Tobar • Celia Riera Ó Springer Science+Business Media New York 2014 Abstract We assessed HIV and STI prevalence, risk behaviors and factors associated with HIV infection in men who have sex with men (MSM) in Guayaquil, Ecuador. Respondent-driven sampling was used to recruit 400 MSM in 2011–2012. Participants completed a computer-assisted self-interview and provided blood samples. Statistical analysis accounted for differential probability of selection and for recruitment patterns. HIV prevalence was 11.3 %, HSV-2 30.2 %, active syphilis 6.9 % and hepatitis B 1.2 %. In the previous 12 months, 84 % of MSM reported casual male sex partners and 25 % sex work. Only 48 % of MSM consistently used condoms with male partners and 54 % had ever been tested for HIV. Of 17 % of MSM reporting a female partner, consistent condom use was 6 %. HIV infection was associated with age 25 or older, active syphilis and homosexual self-identification. Findings suggest continuing HIV risk and a need to strengthen prevention and testing among MSM. Resumen Este estudio evaluo ´ la prevalencia del VIH y otras ITS, los comportamientos de riesgo y los factores asociados a la infeccio ´ n por VIH en la poblacio ´n de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en Guayaquil, Ecuador. Se empleo ´ el muestreo dirigido por participantes para recl- utar a 400 HSH en 2011–2012. Los participantes com- pletaron una entrevista auto-administrada asistida por computadora y aportaron muestras de sangre. El ana ´lisis estadı ´stico tuvo en cuenta la probabilidad diferencial de seleccio ´ n y los patrones de reclutamiento. La prevalencia del VIH fue 11,3 %, VHS-2 30,2 %, sı ´filis activa 6,9 % y hep- atitis B 1,2 %. En los u ´ltimos 12 meses, 84 % de los HSH refirieron parejas ocasionales hombres y 25 % haber ejerc- ido trabajo sexual. Solo el 48 % uso ´ el condo ´n de manera consistente con sus parejas masculinas y el 54 % se habı ´a realizado la prueba del VIH alguna vez en la vida. Del 17 % que refirio ´ haber tenido una pareja mujer, el uso consistente del condo ´n fue del 6 %. La infeccio ´n por el VIH se asocio ´ con edad igual o mayor a 25 an ˜os, sı ´filis activa y auto- identificacio ´ n como homosexual. Los resultados sugieren un riesgo continuado y la necesidad de fortalecer la prevencio ´n y el testeo entre HSH en la costa pacı ´fica de Ecuador. Keywords Men who have sex with men Á Sexually transmitted infections Á HIV Á Ecuador A. Sa ´nchez-Go ´mez Á C. Riera Pan American Health Organization, Quito, Ecuador A. Sa ´nchez-Go ´mez (&) C/Clara Del Rey 47, escalera izquierda 38 Derecha, 28002 Madrid, Spain e-mail: amayasgomez@gmail.com J. O. Jacobson Pan American Health Organization, Bogota, Colombia O. Montoya Á D. Magallanes Á W. Bajan ˜a Á O. Aviles Á T. Esparza Á E. Soria Ecuadorian Foundation Equidad, Quito, Ecuador M. A. Gonza ´lez National Institute of Hygiene and Tropical Medicine, Guayaquil, Ecuador S. Morales-Miranda Centro de Estudios en Salud, Universidad del Valle de Guatemala, Guatemala City, Guatemala R. Tobar National STI/HIV-AIDS Program, Ministry of Public Health, Quito, Ecuador 123 AIDS Behav DOI 10.1007/s10461-014-0956-z