İletişim Bilgileri: Volkan Topçuoğlu, M.D. Marmara University, School of Medicine, Department of Psychiatry, Altunizade, İstanbul, Türkiye e-mail: voltop67@hotmail.com Marmara Medical Journal 2009;22(1);071-075 CASE REPORT TOURETTISM IN A 73-YEAR-OLD MAN AFTER CORONARY ARTERY BYPASS SURGERY Volkan Topçuoğlu 1 , Ayşe Rodopman Arman 2 , Çağrı Yazgan 3 , Alper Arman 4 , Aylan Gımzal Gönentür 1 , Duygu Şahin Biçer 5 1 Marmara University, School of Medicine, Psychiatry, İstanbul, Türkiye 2 Marmara University, School of Medicine, Child Psychiatry, İstanbul, Türkiye 3 Ball Memorial Hospital, Muncie, Indiana, USA 4 Haydarpaşa Numune Education and Research Hospital, Radiology, İstanbul, Türkiye 5 Foundation of Marmara University, School of Medicine, İstanbul, Türkiye ABSTRACT We present a patient who developed motor and vocal tics eight months after coronary artery bypass graft surgery (CABGS). The patient demonstrated a few motor tics like picking, blowing his nose and a vocal tic in the form of shouting. He also described premonitory sensory urges. The significance of our case is the appearance of these tics for the first time after the CABGS in a 73 year-old male patient. The patient showed ischemic regions in the bilateral basal ganglia in the magnetic resonance imaging (MRI) and his single photon emission tomography (SPECT) examination revealed hypoperfusion in the right caudate nucleus and bilateral frontotemporoparietal cortex, which are the brain regions associated with tic pathogenesis. Although reaching a definitive conclusion is difficult since we do not have preoperative cranial imaging, we suggest that tics might have appeared as a result of a perfusion abnormality he had incurred during the CABGS. Keywords: Tourettism, Tics, Coronary artery bypass grafting surgery, Elderly KORONER ARTER BYPASS CERRAHİSİNDEN SONRA 73 YAŞINDAKİ BİR ERKEK HASTADA TOURETTİZM ÖZET Koroner arter bypass greft cerrahisinden (KABGC) sekiz ay sonra motor ve vokal tikleri gelişen bir olguyu sunuyoruz. Burnunu karıştırma ve sümkürme gibi birkaç motor tik ve bağırma şeklinde bir vokal tik görülen hasta, öncül duyusal uyaranlar da tanımladı. Bu tiklerin ilk kez KABGC'den sonra ortaya çıkmış olması olgumuzun önemli özelliğidir. Manyetik rezonans görüntüleme bilateral bazal gangliyonlarda iskemik alanlar ve tek foton emisyon bilgisayarlı tomografi incelemesi sağ kaudat nukleusta ve bilateral frontotemporoparietal kortekste hipoperfüzyon göstermiş olup, bu alanlar tik patogenezi ile ilişkili beyin bölgeleridir. KAGBC öncesi kraniyal görüntülemelerin olmaması nedeniyle kesin bir çıkarımda bulunmak güç olmakla birlikte, tiklerin KABGC sırasındaki perfüzyon anomalisinin sonucunda ortaya çıktığı öne sürülebilir. Anahtar Kelimeler: Tourettizm, Tik, Koroner arter bypass greft cerrahisi, Yaşlı 71