Acta Pediátrica Portuguesa 265 CASO CLÍNICO / CASE REPORT Resumo A síndrome induzida por fármacos com eosinoflia e sintomas sistémicos é uma forma rara de hipersensibilidade a fármacos com desfecho potencialmente fatal. Descreve-se o caso clínico de uma adolescente sob tratamento para tuberculose atva, que iniciou quadro de vómitos, diarreia, astenia e exantema maculopapular pruriginoso à sexta semana de tratamento. Ao sexto dia de doença, iniciou febre elevada e agravamento do exantema. Apresentava linfócitos atpicos circulantes e hepatte, sendo suspenso o tratamento com anttuberculosos. A investgação etológica autoimune, infeciosa viral e bacteriana foi negatva. Ao décimo sétmo dia de doença, pela persistência da febre, eritema morbiliforme com áreas vasculítcas, compromisso da função hepátca, derrame pleural bilateral e eosinoflia (1690 células/μL) foi diagnostcada síndrome induzida por fármacos com eosinoflia e sintomas sistémicos e insttuído tratamento com imunoglobulina endovenosa, com melhoria clínico-analítca progressiva. Esta síndrome é uma complicação rara do tratamento com anttuberculosos, sendo a imunoglobulina endovenosa uma terapêutca efcaz em alternatva aos cortcosteroides. Palavras-chave: Adolescente; Anttuberculosos/efeitos adversos; Eosinoflia/induzida quimicamente; Imunoglobulinas Intrave- nosas/uso terapêutco; Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/etologia Abstract Drug reacton with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome is a rare drug hypersensitvity reac- ton that can have a fatal outcome. The authors report the case of a teenager under treatment for suspected actve tuberculosis for six weeks, who developed nau- sea, vomitng, diarrhoea, asthenia and maculopapular rash. On day six of disease, with fever and worsening of the rash, she presented atypical circulatng lymphocytes and hepatts, promptng suspension of anttuberculosis therapy. Investgaton of autoimmune, viral and bacte- rial infectous aetologies was negatve. On day 17 of the disease, due to persistent fever, generalised morbi- lliform rash with vasculitc areas, hepatc dysfuncton, pleural efusion and eosinophilia (1690 cells/μl), she was diagnosed with DRESS syndrome. Treatment with intravenous immunoglobulin was started, resultng in clinical and laboratory improvement. This syndrome is a rare complicaton of anttuberculosis treatment, and intravenous immunoglobulin is an efectve alternatve treatment opton to cortcosteroids. Keywords: Adolescent; Anttubercular Agents/adverse efects; Drug Hypersensitvity Syndrome/aetology; Eosi- nophilia/chemically induced; Immunoglobulins, Intrave- nous/therapeutc use Introdução A síndrome induzida por fármacos com eosinoflia e sintomas sistémicos, com o acrónimo DRESS do inglês drug-reacton with eosinophilia and systemic symptoms, é uma forma grave de hipersensibilidade a fármacos, com um desfecho potencialmente fatal em 10 a 20% dos casos, sendo rara na idade pediátrica. 1 É caracterizada clinicamente pela presença de febre, exantema maculopapular, adenomegalias generaliza- das e envolvimento sistémico de um ou mais órgãos, sendo o fgado o mais frequentemente envolvido. O tratamento consiste na descontnuação dos fármacos possivelmente responsáveis, devendo a terapêutca com cortcosteroides, imunoglobulina endovenosa (Ig EV) e/ ou plasmaferese ser ponderada nos doentes com mani- Maria Adriana Rangel 1 , Diana Moreira 1 , Raquel Duarte 2,3,4,5 , Herculano Costa 6 , Isabel Carvalho 3,6 1. Serviço de Pediatria, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia e Espinho, Vila Nova de Gaia, Portugal 2. Serviço de Pneumologia, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia e Espinho, Vila Nova de Gaia, Portugal 3. Centro de Diagnóstico Pneumológico, Vila Nova de Gaia, Portugal 4. Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto, Portugal 5. EpiUnit, Instituto de Saúde Pública, Universidade do Porto, Porto, Portugal 6. Unidade de Imunoalergologia e Pneumologia, Serviço de Pediatria, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia e Espinho, Vila Nova de Gaia, Portugal Acta Pediatr Port 2017;48:265-70 Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS syndrome) due to Antituberculosis Drugs: Role of Intravenous Immunoglobulin Síndrome Induzida por Fármacos com Eosinofilia e Sintomas Sistémicos (DRESS) Associada aos Antituberculosos: O Papel da Imunoglobulina Endovenosa